我的位置: 品牌 > 大健康 > 文章详情
气温“过山车”易发心梗 “1.5级预防”提供心血管“养生”新思路
分享至:
 (6)
 (0)
 收藏
来源:上观新闻 作者:王艳辉 2023-11-20 13:17
摘要:气温每下降1℃,人群发生心梗的风险就增加2%。

进入11月后,上海的气温开启了过山车模式,忽高忽低的温度极易诱发心绞痛或心肌梗死(下文简称为“心梗”)等心血管疾病。有数据显示,气温每下降1℃,人群发生心梗的风险就增加2%。

11月20日是第十个“中国心梗救治日”。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常常危及生命。数据显示,中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,每年发生急性心梗的患者约100万人,每3名心梗患者中就有1人死亡,且呈年轻化趋势。

“心梗救治日”的设立旨在提醒公众发生心梗要牢记两个“120”:立即拨打120急救电话和抓紧120分钟的黄金救援时间。事实上,除了发生心梗需要及时救治之外,尽早通过控制诱发心梗的心血管疾病危险因素,将心梗的防治关口迁前移同样重要。

心血管疾病严峻,血脂管理亟需重视

据推算中国现有心血管疾病患者人数高达3.3亿,发病率与致死率也高居榜首,每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。心梗属于心血管疾病中冠心病的一种严重类型,此类患者大多患有冠状动脉粥样硬化狭窄。沉积在动脉壁的斑块一旦破裂就会形成血栓,阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化斑块形成的“元凶”,属于心梗的高危因素之一。

“动脉粥样硬化斑块一旦发生在脑部、心脏等重要脏器,可能会造成这些脏器相对缺血,甚至有突然血流中断的风险,是发生脑梗、心梗等威胁国民健康的心血管疾病的重要因素。” 同济大学附属第十人民医院心血管内科副主任医师张毅表示,“近50年的研究发现较高的血脂水平,特别是LDL-C的增高,会显著加剧动脉粥样硬化。”

同济大学附属第十人民医院心血管内科副主任医师 张毅

国家心血管病中心统计显示,中国血脂异常人数已超过4亿人。然而,中国18岁及以上人群血脂异常的知晓率和控制率仅为31%和8.9%,且中国高LDL-C血症患病率近年来持续上升;在已患动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)人群中,LDL-C达标率仅为6.8%。

张毅分析道,一方面是由于工作节奏快、压力大导致的生活作息不规律造成了代谢异常。另一方面则是因为血脂异常没有明显的症状,容易被忽视。但如果不及时干预,长期不良生活方式的累积可能在无形中侵蚀健康的器官,从而发生心血管事件。

“在心血管疾病所有的危险因素中,我们对于血脂的干预可以说是不遗余力的。” 张毅强调,“我们在不断地探底血脂的标准,因为更低的血脂水平能够带来更好的心血管健康。”近年来,血脂治疗方案层出不穷,为心血管医生和患者提供了更多的选择。张毅教授认为,降脂药物好比武器。在他看来,降胆固醇基石药物他汀是工兵,简单好用;依折麦布是弓箭手,善于通过“冷箭”出其不意降低血脂;PCSK9单抗类药物是身穿盔甲的骑兵,攻击力更强;而小干扰RNA降胆固醇药物已经脱离了冷兵器时代,进入了火器时代,因为它不直接作用于蛋白层面,而是在更上游的蛋白质表达阶段。

西医养生,关注1.5级预防

随着“健康中国”上升为国家战略,“预防为主、关口前移”这一疾病管理理念已成为主流趋势,《健康中国行动(2019—2030年)》已将心脑血管疾病防治列为15个重大专项行动之一。然而,受社会环境等诸多因素影响,公众不良生活方式往往难以调整,因此心血管疾病的关口前移较难实现。

“我们在北上海10年研究的基础上,提出了 ‘心血管1.5级预防’的新理念。”张毅认为,心血管疾病的发展好比一把尺子,一端是“万事大吉”的健康状态,而另一端则是确诊的心血管疾病状态。“以往,我们往往聚焦在这边尺子的两端,要么是注重生活方式的一级预防,要么就是疾病发生后的二级预防。但在健康状态到疾病状态之间的1.5级预防,可能对于心血管事件的防治同样关键。”

在他看来,心血管器官的损害可以类比成心血管疾病的“癌前病变”。“恶性肿瘤平均5年生存率与心血管疾病发展到心衰的终末阶段生存率非常接近,都是50%左右。心血管领域,我们也需要一站式、对心血管早癌病变进行筛查的评估体系。”他表示道,“如果能把早期的评估做好,发现年轻人的早期症状,通过西医精准评估的方式对症下药,帮助早期老化的血管状态年轻化,实际上也是一种养生。我们现在尝试不仅进行早期的评估,还进行早期的干预,形成西医养生的组合闭环。”

张毅建议,40岁以上人群每两年进行一次心血管专科的检查,通过这把衡量心血管健康的尺子全面了解自己的血管情况。除了常规的心电图之外,还能通过超声心动图、冠状动脉CT、造影等检查自身是否有斑块,心脏是否扩大等症状,及早干预,及早实现“每一次早起,每一片药片变得更加有意义”。与此同时,情绪也与心血管健康密切相关。容易焦虑、发脾气的人更容易发生心血管疾病。“我们把心理问题和心血管疾病称为‘双心病’,两者之间是互通的,所以修身养性也很重要。”

“正常人群的曲线,如果血脂从三四十岁开始升高,可能LDL-C累积暴露20年左右,就会得斑块、脑梗或心梗。但正如心血管领域泰斗级教授Braunwald所言,如果能够将胆固醇维持在非常低的水平,可能到了80岁甚至100岁暴露量还没到长斑块的情况,就脱离了罹患心血管疾病的危险,也降低因心血管事件而死亡的风险。”张毅补充道。

题图来源:视觉中国 编辑邮箱:healthzk@163.com
上一篇: 没有了
下一篇: 没有了
  相关文章
评论(0)
我也说两句
×
发表
最新评论
快来抢沙发吧~ 加载更多… 已显示全部内容
上海辟谣平台
上海2021年第46届世界技能大赛
上海市政府服务企业官方平台
上海对口援疆20年
举报中心
网上有害信息举报专区
关注我们
客户端下载