对糖尿病患者来说，手术和麻醉本身就是一次应激考验，血糖很容易像“过山车”一样忽高忽低。同济大学附属同济医院内分泌代谢科医师潘玲玲提醒，用药稍有不当，就可能诱发低血糖或酮症酸中毒，还会增加伤口感染、延迟愈合的风险。
不同手术，用药处理大不一样
1. 大中型择期手术｜需要长时间禁食
列净类提前3~4天停药；磺脲类、格列奈类手术当日停用；大多数患者会改用胰岛素控制血糖；术中严密监测血糖，一般控制目标为7.8~10.0 mmol/L，高龄、危重患者可适当放宽。
2. 短小局麻手术｜术后很快就能吃喝
一般无需大幅更换药物，只需跳过与禁食对应的那几顿药；但列净类药物仍须由医生评估风险，不要自行服用。
3. 急诊手术
往往来不及提前停药。入院后要立刻把自己正在使用的全部降糖药告知医护，医生会监测血糖、血酮，必要时直接启用胰岛素处理。
糖友术前必做4件事，记牢！
1. 带齐所有降糖药的药盒，入院后如实告知全部用药，不偷偷自行吃药、打针。
2. 完善血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白等检查。若血糖指标明显偏高，医生会先调整血糖再安排手术，以降低伤口感染、愈合不良的风险。
3. 术后不要急于把术前所有药物一次性恢复，应等到恢复进食、身体状态基本平稳后，再由医生逐步评估、重启用药。
4. 若术前正在使用列净类药物，即便血糖正常，一旦出现恶心呕吐、腹痛、乏力、喘憋等症状，也要立刻告知医护，排查酮症酸中毒的可能。
参考依据：《中国糖尿病防治指南（2024版）》第十八章 糖尿病的特殊情况——围手术期糖尿病管理；部分内容参考相关药品说明书。
⚠️本文仅作健康科普，不能替代医师面诊，具体用药请遵从主管医生指导。
附：快速记忆小卡片
【科普图文】术前糖尿病药别乱停！这份围手术期用药清单请收好（上）
【科普图文】术前糖尿病药别乱停！这份围手术期用药清单请收好（中）
图文 | 内分泌代谢科
编辑 | 李吉辰
