宝山区大场镇大场社区卫生服务中心辖区内常住人口约18.3万，老年人口约4万，老年居民失眠患病率达三分之一，焦虑抑郁症状筛查阳性率约20%，睡眠与心理服务需求迫切。核心团队：包括精神卫生、全科、中医、护理、公共卫生和药学专业在内的21人社区睡眠心理健康MDT团队。
中心以心身医学理念为指导，紧扣基层服务空白，打造全周期服务闭环。2026年8月，心理健康门诊升级为四室一厅诊室，诊室/治疗室2间，评估室1间、睡眠学校活动室/团体治疗室1间，配齐常见镇静安眠药、抗焦虑抑郁药、促智药等44种。从单一失眠门诊拓展为失眠、不寐、双心、记忆、打鼾/阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、心理门诊协同发展的专病矩阵，形成“以失眠为入口、多病共管”的格局。
失眠的背后可能是焦虑、抑郁，也可能与血压波动、胸闷、记性差、打呼噜有关。安眠药长期服用易引发药物滥用、跌倒等风险。基层面临专业人才匮乏、心理干预缺失、三级医院资源紧张等问题，且居民对心理就诊存在病耻感。为破解难题，项目启动人才培养，整合失眠认知行为治疗（CBT-I）与中医药特色，探索失眠的中西医结合全周期管理模式。
一起来看看大场社卫的
主要做法与措施
1.构建四级服务网络：打造“中心专病门诊+5个站点简易门诊+周六半天门诊+夜间门诊”体系。专病门诊每周开放5个半天，中心月接诊约500人次；站点月接诊约1500人次，月均服务约2000人次。
2.组建MDT团队：成立21人“睡眠健康守护队”，形成精神科1人+全科12人+中医2人+护理3人+预防2人+药学1人多专业协作机制。其中9人经中美CBT-I专项培训，4人取得中级心理治疗师资质，实现预防、筛查、诊断、干预全流程连续服务。
3.创新社区化CBT-I：为降低门槛，团队将失眠认知行为治疗转化为通俗的“五个小妙招”和顺口溜。创办“睡眠学校”，采用大小课堂结合模式，在党群服务中心每月开设大型公益课堂，同时在中心开设小班教学。以“上课”替代“心理治疗”，消除病耻感。
4.融合中医药特色：制定“一人一策”方案。针刺外治采用输募配穴降心火、益心气；中药内服按心脾两虚、心肾不交等证型辨证论治；拓展安神代茶饮、香囊、耳穴等非药物疗法，丰富干预手段。
5.全周期闭环管理：通过“健康好眠—大场社区”“大场社区睡眠学校”微信群及“DCCD管理团队”公众号、视频号持续随访和科普赋能。常态化推送科普、答疑解惑，巩固健康行为。
项目打破科室壁垒，MDT团队多岗协同；失眠门诊与双心、记忆等门诊建立双向转诊共管；联动党群服务中心，融入基层治理，推动区级医疗资源下沉。另外，中心将专业治疗转化为通俗课程；以线上线下交互解决“后续无管”痛点；通过多门诊联动精准区分失眠与呼吸、情绪问题，保障诊疗精准性。
来看服务成效和特色亮点
✔自2022年项目启动截至今年9月，门诊累计服务超4.7万人次；睡眠学校200余名学员结业，超八成学员在医生指导下安全停药，有效降低药物滥用风险。
✔培训9名CBT-I治疗师、5名问题解决心理治疗师（PST）、4名中级心理治疗师，填补大场心理治疗空白，还有2名心理评估师和5名认知评估师，基层睡眠心理认知健康服务能力大幅提升，形成“失眠—情绪—认知—呼吸”共管链条。
✔中心是“中国躯体化症状诊疗研究中心分中心”和“长三角睡眠中心联盟”成员单位。依托4项科研、2项科普课题，发表论文23篇;“DCCD管理团队”平台已发布作品380余部，科普直播20次，浏览量超20万。
✔践行分级诊疗，减轻三级医院负担与居民成本，营造心身同调的健康文化。团队成员多次在学术会议和培训项目上分享成果，“大场模式”被解放日报、新民晚报、光明网、上观新闻等10余家媒体报道。
经验表明，以失眠为入口、以心身医学为指导、以中西医融合和MDT协作为支撑、以量化评估和社群随访为保障，是基层睡眠心理服务的可行路径。未来将完善成本效果分析，优化长期随访体系，融合数字化技术等，提升综合服务能力；加强心理治疗师培养，推动“睡眠学校”进居委、楼宇、园区和养老机构；中心担任宝山区社区卫生心理健康联盟组长单位，未来将以联盟为平台输出建设经验，持续扩大“大场模式”影响力，形成可复制、可推广的社区心理健康服务样本。
通讯员：林远
编辑：张博宇
资料：大场发布
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