在所有肺癌类型里，小细胞肺癌一直是最凶险的那一类。
它只占全部肺癌的15%左右，却有着生长快、侵袭性强的特点，大约三分之二的患者确诊时，癌细胞已经扩散到脑部、肝脏等其他器官，进入了广泛期。
过去很长一段时间里，这类患者的中位生存期只有一年左右，广泛期患者的5年生存率只有3.6%，是临床治疗中非常棘手的难题。据统计，2026年全球将有约19.5万名广泛期小细胞肺癌患者在接受治疗。
多年困境迎来转折点
长期以来，广泛期小细胞肺癌的治疗手段十分有限，即便后续用上了免疫治疗，很多患者还是会很快出现疾病进展，能实现长期生存的人少之又少。
2026年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，一项名为DeLLphi-305的大型全球Ⅲ期临床试验结果，给所有患者带来了全新的希望，相关成果还同步发表在了全球顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上。
这项试验针对的是：患者先接受标准的免疫+化疗诱导治疗，在疾病没有出现进展的情况下，分别采用两种不同的维持治疗方案。结果显示，使用英飞凡（度伐利尤单抗）联合安泰适（注射用塔拉妥单抗）的新方案，相比单独使用英飞凡，把患者的死亡风险直接降低了58%。
给患者带来更长的生存希望
这次公布的结果里，几个关键的变化让整个临床领域都备受鼓舞：
新联合治疗组的中位总生存期达到了21.1个月，这是过往广泛期小细胞肺癌Ⅲ期临床试验中，有史以来最长的中位总生存期。接近8成的患者在接受治疗1年后依然存活，而旧方案里这个比例只有53%。患者疾病不进展的生存时间也大幅延长，中位无进展生存期从1.9个月提升到了7.4个月，超过三分之一的患者在1年后依然保持疾病没有进展。
更值得一提的是，哪怕是已经出现脑转移、肝转移的患者，也同样能从这个新方案里获得一致的生存获益，完全没有因为病情更重就被排除在获益之外。
联合治疗的安全性和两种单药的已知安全性保持一致，治疗相关的严重不良反应发生率处于可接受范围，因为不良反应而停药的比例很低，也没有出现治疗相关的死亡事件。
给高危人群的提醒
美国Dana-Farber癌症研究所的胸部肿瘤中心副主任兼该研究的主要研究者Jacob Sands教授表示：“该临床试验的积极结果表明，我们在帮助广泛期小细胞肺癌患者实现更持久的疾病控制和更长的生存期方面取得了重大突破，同时进一步凸显了尽早启动有效治疗的重要性。”
阿斯利康全球高级副总裁、肿瘤研发后期开发负责人Leora Horn表示：“作为唯一一个在各分期小细胞肺癌均展现出显著生存获益的免疫疗法药物，度伐利尤单抗如今又是首个与T细胞衔接器联合使用的免疫疗法药物，这些重要数据进一步巩固了度伐利尤单抗在此类疾病中作为基石免疫疗法的地位。”
虽然治疗手段在不断进步，但对普通人来说，早预防、早发现依然是最核心的原则。小细胞肺癌最主要的高危因素就是长期吸烟，此外长期接触职业粉尘、有肺癌家族史的人群，都建议每年定期做低剂量胸部CT筛查，尽可能在疾病还处于早期阶段就发现它，获得更好的治疗效果。
这次新疗法的突破，也进一步巩固了英飞凡作为全阶段小细胞肺癌免疫治疗基石的地位，为无数患者和家庭点亮了更长久生存的新希望。
声明：本文研究中涉及的多种药品用法尚未在中国获批适应症，请遵医嘱。
医学指导：上海市医学会科普专科分会
题图：AI 编辑：丰光
