01近日，合肥七岁女童因打鼾就诊，上海中医药大学附属曙光医院安徽医院吴飞虎主任确诊其为腺样体肥大合并过敏性鼻炎。儿童三至七岁为腺样体活跃期，反复炎症刺激致其增生堵塞气道引发张口呼吸，家长需警惕打鼾实为夜间慢性缺氧信号。
02临床数据显示后鼻孔堵塞超百分之七十且伴中耳积液等并发症时优先建议四至六岁手术。单纯腺样体肥大经四至六周中西医结合保守治疗改善率达七八成，但合并扁桃体重度肥大者有效率仅三四成，切忌无期限吃药拖延，需定期复查评估疗效。
03吴飞虎提醒居家护理重在饮食与防护，晚餐忌过饱及冷饮甜食以防积食刺激腺体增生。使用口呼吸贴应选可自行撕开的X型而禁用O型防窒息，鼻子堵塞时严禁使用。若孩子每周打鼾超三晚且持续两周以上应及时就医早干预守护成长。
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近日，合肥市民李女士家7岁女儿夜里睡觉呼噜声越来越响，还常常张着嘴巴喘气。
放心不下的她，带着孩子来到上海中医药大学附属曙光医院安徽医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
经过鼻咽影像等相关检查，科室主任医师吴飞虎告诉李女士，孩子确诊腺样体肥大，还合并过敏性鼻炎。
藏在鼻腔深处的“小肉团”
发炎就堵气道
腺样体是长在鼻咽部的一团淋巴组织，相当于呼吸道的“保安卫士”。儿童3-7岁是它的活跃发育期，大多10岁以后才会慢慢萎缩。
一旦孩子反复过敏、感冒，炎症持续刺激，这块淋巴组织就会充血增生，越长越大，如同一块大石头堵住气道。鼻子通气受阻，孩子只能张嘴呼吸，呼噜声也就随之而来。
不少家长存在误区，觉得打呼噜代表孩子睡得香。吴飞虎提醒，打鼾实际是呼吸受阻发出的信号，意味着孩子正处于夜间慢性缺氧状态。
除了打鼾、张口呼吸，腺样体肥大还有不少信号：睡觉磨牙、频繁翻身盗汗；反复鼻塞、晨起咳嗽；压迫咽鼓管，诱发分泌性中耳炎，影响听力；长期张口呼吸，还可能出现上唇增厚、牙列不齐、下巴后缩等腺样体面容，夜间缺氧也会干扰孩子专注力。
值得注意的是，面容异常不全是腺样体导致，遗传面骨发育也会影响长相，切勿全部归罪于腺样体。
必须开刀吗？
分情况选择治疗方案
得知是腺样体肥大，李女士十分纠结，到底要不要做手术？
吴飞虎介绍，临床上一般把堵塞后鼻孔70%作为重度参考线。若堵塞超70%，伴随中耳长期积液、睡眠频繁憋气、明显腺样体面容，优先建议手术，4-6岁是相对合适的手术年龄段。
但手术不是唯一出路。堵塞程度较轻、无严重并发症的孩子，可以采用中西医结合保守治疗，完整保守周期4-6周，之后复查鼻咽影像、耳内镜评估效果，切忌无期限吃药拖延。
中医认为腺样体肥大多和脾虚积食、肺脾失调相关。不少孩子饮食无节制，积食生痰湿，熏蒸鼻咽，造成腺体水肿增生。保守治疗首要就是控制过敏性鼻炎，内服中药健脾化痰散结，配合局部滴鼻药物，减轻鼻咽肿胀。
这里要划重点，单纯腺样体肥大，70~80%孩子保守治疗可以改善；如果同时合并扁桃体重度肥大，保守有效率仅30~40%，需要谨慎评估手术。
居家护理：
吃睡两大关键点不能忽视
“三分治疗，七分养护”，腺样体反复，很多根源就在日常生活。
吴飞虎梳理了居家护理要点——饮食上，晚餐切忌吃太饱，孩子大多是“胀坏，不是饿坏”。晚上尽量不喝牛奶，冷饮、甜食、油炸食品要忌口，冷刺激会快速加重鼻塞打鼾。保持每日排便，便秘积食会持续刺激腺体增生，多吃粗纤维蔬菜；白天水果适量，睡前不吃零食水果。
不少家长网购口呼吸贴纠正张嘴睡觉，这里有安全提醒：优先选X型口呼吸贴，孩子憋气时可以自行撕开；不要用完全封嘴的O型贴，鼻腔不通气强行封口存在窒息风险。口呼吸贴只是辅助，鼻子堵塞时严禁使用，不能治疗腺样体肥大。
另外则是要做好过敏性鼻炎防控，鼻炎和腺样体肥大互为恶性循环，鼻炎控制不好，腺体就容易反复肿胀。
吴飞虎提醒广大家长，如果孩子一周有3晚以上打鼾、张口呼吸，持续超过两周，不要当成小事，及时前往耳鼻喉专科评估，早发现早干预，守护孩子睡眠与成长。
来源：合新闻
责任编辑：王琛琛
