当下正是上海秋季，路边行道树落叶、绿化带枯枝以及运输途中散落的植物秸秆并不少见。近日，上海市眼病防治中心主治医师林秋蓉接诊的一名40岁左右聋哑患者，就因骑车撞伤后麦秆刺入眼眶而就医。
通过手写交流，医生得知患者前一晚骑电动车撞伤，自觉不严重未就医，直到第二天眼部疼痛加重才来到医院。就诊时，患者眼球未见明显异常，视力也没有明显下降。然而医生注意到，患者右侧眉弓与内眼角之间有一处不到1厘米的血痂。揭开血痂、用镊子扩创清理后发现，伤口比表面看起来深得多，还不断有脓液渗出。医生怀疑有异物刺入眼眶，随即安排手术。
术中，医生从眼眶内陆续取出多段麦秆异物，部分已碎裂成丝状、碎屑状，需要仔细寻找、逐一夹取。多位医生接力操作，反复检查伤口深处，尽可能清除残留碎片。所幸，这些异物没有伤及眼球。但伤口已经积脓，后续患者仍需按医嘱严格抗感染治疗、复查，观察伤口恢复情况。
小伤口为何藏下这么多异物？ 医生介绍，眼周皮下组织比较疏松，刺伤时皮肤表面可能只留下一个很小的入口，异物却顺着疏松的结缔组织进入眼眶深处。因此，判断眼外伤不能只看伤口有多大，也不能仅凭当时是否还能看清，即使伤口已闭合，也应尽可能排查是否有异物滞留。
麦秆为何会出现在眼眶内？ 从患者受伤情形来看，电动车行驶速度较快，撞击瞬间人面部与路边或地面的植物秸秆发生接触，麦秆便可能顺着眉弓与内眼角之间的薄弱处刺入。植物性异物质地较脆，刺入后容易折断、碎裂，加之伤口细小、表面迅速闭合，异物便被“藏”在眼眶深处，初期不易察觉。
此次眼眶CT并未报告明确异物，为何医生仍决定探查？专家表示，正是上述线索让医生保持了警惕，木质、植物性异物在影像上有时也不易辨认。眼外伤的 “轻” 与 “重”，有时会随着时间改变。发生眼外伤后，无论伤口大小、视力是否受影响，都应及时就医检查，由专业医生判断是否存在异物滞留和感染风险，切勿因“看起来不严重”而延误治疗。
眼睛受伤后，这几件事别耽搁
第一时间就医：若环境脏、有开放性伤口，或出现视力下降、视物变形、黑影飘动、持续流泪等，应尽快到眼科急诊检查，不要抱有“再观察观察”的侥幸心理。
提供关键信息：就诊时说明受伤原因、致伤物、冲击力、视力变化及是否自行处理。如果是化学物品入眼，务必带上该物品的包装或名称，以便医生针对性处理。
正确处理，避免“帮倒忙”：受伤后不要揉眼、挤压或翻动伤口，避免造成二次损伤。是酸碱等化学物质溅入眼内，应立刻用大量清水或生理盐水持续冲洗至少30分钟（冲洗时转动眼球），再尽快送医。
别被“表面没事”迷惑：眼周受伤后即使视力暂未变化，也可能存在深部损伤（如巩膜裂伤、视网膜脱离等）。受伤后应持续观察1~2周，一旦出现疼痛加剧、红肿加重、视力模糊等症状，立即复诊。开放性伤口还需遵医嘱注射破伤风抗毒素。
特别关注“说不清”“不愿说”群体
儿童可能因恐惧或表述能力有限，无法准确讲清受伤经过，一些老年人则容易觉得“小磕碰不值得去医院”，还有包括聋哑人这样的特殊群体，家人发现他们眼部受伤后，应留意疼痛、红肿等变化，及时陪同就医，别让他们独自硬扛。
（图片部分来自AI）
