72岁丛阿姨从东北来上海投奔女儿，身患糖尿病、重度骨质疏松、甲状腺功能减退、失眠和膝骨关节病等多种慢性病。她情绪焦虑，频繁往返各大医院，积攒了不同科室开出的多种药物，常常搞不清服用方法。每每遇到这些问题，丛阿姨总会通过微信向家庭医生任静求助。
像丛阿姨这样的老年人，正是闵行区“6789银龄健康关怀行动”（以下简称关怀行动）的关注对象。该行动依托家庭医生签约服务，为60岁及以上老人提供21项服务，让60岁及以上老年人健康管理精准闭环、70岁及以上老人代配药不出居（村）委、80岁及以上老人享有优先上门医疗服务、90岁及以上老人康养有序衔接。
21项服务精准触达让老年人“医有所依、病有所靠”
据悉，关怀行动为60岁及以上老人提供医疗、护理和康复指导服务，既有涵盖60岁以上人群的普适性服务，也有个性化服务。比如针对90岁以上人群，可提供社区卫生服务中心就医导诊服务，建立家庭病床的百岁以上老年人每月可享受免费上门巡诊、健康关怀服务。
作为家庭医生，任静每次收到丛阿姨消息，都会先请她把所有药盒拍照发来，再逐一核对药品名称和用法，帮她重新梳理服药时间。当面问诊时，任静帮她整理药品，删减重复或非必需药物，并解释调整后的方案。针对膝关节疼痛，任静为她转诊上级医院评估。随着沟通深入，丛阿姨已习惯通过任静的企业微信沟通定期记录的血糖值和身体变化。
任静（右）上门巡诊
2025年，闵行接受健康服务的70岁及以上老人为29.13万人次，服务覆盖率为92.48%。从“被动响应、普遍撒网”到“主动关怀、精准触达”，闵行形成了一套完整的服务闭环。符合条件的居民可携带身份证、医保卡前往社区卫生服务中心家庭医生签约服务窗口或联系家庭医生申请，约定相应的服务内容。
近两万张家庭病床
打通健康服务“最后一公里”
如果说“6789”是时间轴上的精准关怀，那么家庭病床就是空间里的贴心守护。2025年，闵行区建立家庭病床19425张，为生活不能自理或行动不便的老年人提供定期上门医疗护理服务。
刘建联上门为老年人服务
古美社区卫生服务中心中医科医生刘建联也是家庭医生，定期下沉社区及古美敬老院为老年签约居民们提供代配药、送医上门等服务。82岁的张阿姨患有双膝退行性病变，行走十分困难。每到约定时间，她总是早早守候在门口，等着家庭医生刘建联上门。“签约家庭医生后，他们给我建了家床，既能代配药，一些简单的中医康复治疗也能上门做。” 如今，经过多次上门治疗，张阿姨的“老毛病”逐渐有了好转，也更愿意出门活动了。
据介绍，家庭病床就是把专业病房搬到家中，由专属家庭医生团队上门服务，为行动不便的患者提供等同于住院的规范化医疗、康复、护理服务。如有需求，市民可联系签约的家庭医生或所在社区卫生服务中心，提出建床申请，经评估符合条件的，即可签订服务协议，获取相关服务。
作为上海市人口第二大区，闵行区60岁及以上户籍老年人口占比已超过30%。从“6789银龄健康关怀行动”到近两万张家庭病床，从代配药不出居（村）委到优先上门医疗服务，闵行正逐步把“银龄”健康关怀送到老人身边。
哪些人群适合办理家庭病床？
1.中风偏瘫、常年卧床，生活无法自理、外出就医困难的人群；
2.术后恢复期，需要定期换药、康复理疗，行动不便的患者；
3.需长期留置导管、更换胃管、尿管，需要持续护理的人群；
4.肿瘤晚期患者，需要安宁疗护、居家对症护理的人群；
5.高龄体弱、身患慢病，往返医院困难的老年群体。
家庭病床申请流程
1.申请：联系本人签约家庭医生，或所在社区卫生服务中心，提出建床申请；
2.评估：医护人员上门进行全面身体、居家环境评估；
3.签约：符合建床条件，即可签订服务协议，正式建立家庭病床；
4.服务：医护团队按固定计划上门查房、护理、康复指导。
费用
家庭病床服务纳入医保政策报销范围，合规费用可正常报销，居民仅需承担少量个人费用，低成本享受居家住院级医疗服务。
记者：陈美玲
部分素材：区卫生健康委
审核：刘垦博 方雨斌
