一侧胸背部突然灼痛、针刺样疼痛，晚上疼的睡不着。起初以为是肌肉拉伤；过了一两天，皮肤上又出现一片红斑和成簇的小水疱……
这可能不只是普通的皮肤问题，而是“带状疱疹”发出的信号。
带状疱疹病毒损伤神经带来的神经痛，哪怕呼吸、穿衣、翻身都可能诱发刺痛灼痛，这正是大家所说“会呼吸的痛”
带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”，好发于中老年人。它不仅可能引起明显疼痛，还可能遗留持续数月甚至更久的神经痛。如何识别带状疱疹？出现哪些症状需要及时就医？得过一次还会再得吗？
今天，我们就来认识这种容易被忽视的疾病。
“带状疱疹”
带状疱疹俗称“蛇缠身”，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的急性感染性皮肤病。
很多人小时候得过水痘。水痘痊愈后，病毒并不一定会从体内彻底清除，而是可以长期潜伏在感觉神经节内。当年龄增长或免疫功能受到影响时，病毒可能再次激活，沿感觉神经到达皮肤，引起局部疼痛和皮疹。
最常见的是沿着肋间神经、在腰部单侧发疹，因此也得名“缠腰蛇”。据统计，大约有三分之一的人一生中会得一次。
如何识别？
皮疹可出现在胸背部、腰腹部，也可能出现在颈部、头面部等位置。皮疹典型特征为单侧、节段性带状分布，一般不越过身体中线；头面部发病风险更高，可累及眼部、耳部神经等。
高风险人群有哪些？
1、50岁以上中老年人
2、慢性病患者，例如如糖尿病、高血压等
3、免疫力低下者，如长期使用免疫剂激素的患者或化疗患者
⚠️慢性病患者尤其要注意防治
“三高”患者由于血液循环差，抵抗力难以增强，且目前服用的药物极有可能为感染带状疱疹创造条件，在带状疱疹发病后极有可能引起血压进一步升高、血脂紊乱，或因为睡眠质量下降引起冠心病甚至心梗发作。
中老年人群要提升个人多病联防意识，“疫苗处方”等措施落地并纳入诊疗体系，目前各社区卫生中心都可接种带状疱疹疫苗，建议50岁以上慢性病患者自主选择接种。
解惑答疑
01
“带状疱疹”会传染吗？
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带状疱疹不会简单地在人与人之间直接“传成带状疱疹”，但活动期水疱液中含有水痘-带状疱疹病毒。没有相应免疫的人接触病毒后，可能发生水痘，而不是直接发生带状疱疹。
患者在水疱全部结痂前，应尽量覆盖皮损、避免抓挠、勤洗手，并避免让易感孕妇、新生儿及免疫功能低下者直接接触水疱。不要共用可能沾染疱液的物品。
02
“小时候没得过水痘，就一定不会得带状疱疹”，
这个想法对吗？
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错！水痘和带状疱疹是同一类病毒，但水痘潜伏期短，带状疱疹潜伏期长。
而且得过带状疱疹也不是终身免疫，免疫力一低可能复发，所以不管以前得没得过，都要做好预防！
⚠️实际上，在没有接种疫苗的情况下，自身康复免疫保护期非常短。因此强烈建议所有易感人群做好预防工作，如有疑似症状，立刻就医。
03
带状疱疹能否根治？糖尿病患者在感染痊愈后，其复发风险是否比普通人更高？
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目前没有根治方法，但疫苗能有效预防。
对于带状疱疹，一定要以预防为重，免于疼痛。接种疫苗会有97%的免疫效果，持续长达10-15年（基于目前临床观测数据）。
糖尿病患者免疫力低，复发风险确实比普通人高。因此，除了用药，也要更加注意生活方式层面的防护，比如控制血糖和血压，保持良好的休息，免于患上心脑血管疾病或肾病。
*本文医学示意图由AI生成，仅用于健康科普参考，不能替代线下医生面诊。
作者介绍：
赵倩倩
上海交通大学医学院全科专业型硕士
上海市同仁医院全科住院医师规范化培训基地住院医师
上海市同仁医院全科专业住院医师规范化培训基地
上海市同仁医院于2014年获批市级住院医师规范化培训全科基地，自2015年起招收首批学员，2020年获批成为第三批国家级住院医师培训基地。全科基地由全科医疗科主导，依托同仁医院临床相关科室及基层实践基地。全科医疗科目前共有包括主任医师2名，副主任医师4名在内的13名全科医师，拥有独立的全科病房、全科门诊及教学门诊。2023年获批成为上海市卫生健康系统重点扶持学科，2025年获得上海医学科技奖三等奖。
上海市同仁医院全科门诊时间
全科门诊 仙霞路院区 周一到周日全天
供稿：赵倩倩
审核：陆 红
校审：张韵明
