长期咳嗽咳痰、持续感染、反复住院......在我国，上千万患者正经历这样的困扰。这种病叫“支气管扩张症”，患病率每10万人中约1200例。然而在过去很长一段时间里，支扩并未得到足够重视，临床长期面临“难识别、难评估、难治疗”的困境，大量患者常被当成普通支气管炎或一般感染处置，迟迟走不上规范诊疗的轨道。
近日，同济大学附属同济医院院长徐金富团队完成的“支气管扩张症精准诊疗体系及平台构建与推广”项目，荣获上海市科技进步奖一等奖。自2013年起，团队围绕支气管扩张症防治中的关键难题持续攻关，从诊疗体系建设到机制研究，再到临床转化，逐步构建起支扩精准诊疗的系统解决方案，打通从基础研究到临床转化的关键链条。
从“各自为战”
到全国一盘棋
支气管扩张症（简称支扩）是一种支气管壁结构破坏、管腔不可逆扩张的慢性呼吸系统疾病，临床以长期咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血为主要表现，常伴随反复急性加重。
在国内呼吸疾病诊疗领域，支扩曾长期处于边缘状态。事实上，支扩诊断门槛并不高，一次胸部CT就能看清气道扩张的典型病变——问题在于，很多人压根没往这个病上想。
“慢阻肺、哮喘大家都知道，但大众、患者甚至很多医生都不太重视支扩这个病。”徐金富说，认知不足是最大困境。症状普适、病程进展缓慢，加上国内长期缺乏统一、规范的诊疗标准和研究体系，让“经验诊疗”成了行业常态。许多患者确诊时已是中晚期，肺部损伤不可逆转。
“我觉得这是我们必须要去填补的空白。”徐金富说。2013年，他在《国际呼吸杂志》发表述评《支气管扩张症——没有得到充分重视的常见病》，第一次在业内吹响关注这一疾病的号角。
面对国内支扩研究长期无人牵头的局面，在呼吸学科院士和前辈们的支持下，徐金富带队扛起责任，决心从零搭建起支扩规范管理与精准诊疗体系。团队破局思路很明确：先把全国的力量聚起来。
历经七年筹备，2020年，团队牵头正式建立了全国支扩临床诊治与研究联盟BE-China，汇聚全国119家医疗中心，将分散的临床资源整合为统一平台。研究者以全国各省市知名三级医院呼吸和危重症临床医生为主，每年组织数次学术交流会凝聚共识。
依托这张“协作网”，32项多中心临床研究陆续铺开，超过1.8万名患者实现规范化管理与长期随访。在此基础上，团队牵头和参与制定了20部国家级指南和专家共识，连续10年开展医师培训，同步面向大众开展科普宣教。如今，越来越多人开始了解“支扩该怎么看、该怎么治”。
首次描摹
中国支扩患者“画像”
过去，国内研究大多停留在“单中心小作坊”模式，支扩临床样本量仅一两百例。“这个数据很容易失真，很难反映患者整体情况。”徐金富说，当全国性的大数据开始汇聚，团队开始解答“如何科学认识这一疾病”这个关键问题。
2025年，依托BE-China联盟的网络优势，团队首次绘制出中国支扩患者的整体特征图谱，数据覆盖全国97家医院、超过1万例患者。从发病年龄、基础病因，到感染菌谱、急性加重频率、肺功能演变轨迹，系统揭示影响疾病的多维关键因素，深化国内对这一疾病的认知。
“其中最让我们意外的是，国际公认有效减少急性加重的大环内酯类药物长期小剂量疗法，国内使用率仅3%。这意味着大部分的适配患者，从未接受过这种可及性很高的口服药疗法。”徐金富举例道，海量数据揭开了诸多被忽略的诊疗真相。
此外，图谱精准梳理出中国人群的发病特点，如感染及结核后遗症是主要致病诱因等，并首次证实支扩患者高发的抑郁等心理健康问题，会直接推高急性加重风险。
“这就像给疾病画了一张导航地图。”徐金富表示。有了这张图，临床分层管理和风险预警便有了依据。哪些患者需要更早干预？哪些指标能预测未来急性加重风险？这些过去无解的问题，现在都有了扎实的数据支撑。
“很多患者此前几乎每年都要加重住院，规范治疗后可以保持稳定。”徐金富说，临床改变背后，正是精准评估、分层干预、长期随访这套规范诊疗体系在发挥作用。
在国际上，这张“中国图谱”的影响力也在持续扩大。目前，团队累计发表高水平论文178篇，36项研究成果被7个国家纳入官方诊疗指南，让中国在全球支扩研究领域拥有了更强的话语权。
让支扩患者
“咳得出、治得好”
“我们的最终目标是使患者长期缓解甚至治愈这个疾病。”徐金富说，为了从根源上改变病程，团队在创新干预上持续发力。
支扩患者最痛苦的体验之一，是痰液深陷气道，咳不出、清不掉，反复诱发感染，进一步破坏肺结构。针对这一临床痛点，团队开发并推广了气道廓清技术，帮助患者有效排痰，切断感染链条。
围绕感染与炎症这两个驱动支扩进展的关键环节，团队深入探索发病机制，提出并验证了以干细胞为基础的干预感染损伤新思路。
同时，团队聚焦疾病精准分型与新靶点发掘，瞄准国际新兴靶点DPP-1抑制剂，正牵头推动国内药企开发自主新药，将研发视野从慢阻肺、哮喘拓展至支扩领域。据悉，团队目前已牵头推动2项新治疗方案在全国21家医院落地推广，多款新药上市前的临床研究正在进行中，直接惠及患者。
谈及未来，徐金富有两个期待：一是把联盟的影响继续扩展到基层，让更多县市级医院的患者也能就近获得规范化诊疗；二是进一步打通支扩从基础研究到临床转化的链条，加速新靶点与国产创新药落地。
“最开心的，还是看到患者症状改善、急性加重减少。来自患者的认可，是我们最大的职业满足感来源。” 从一篇呼吁关注支扩的述评，到覆盖全国的诊疗与研究联盟，再到不断涌现的新疗法新药物，这条“从被忽视到被看见”的路，徐金富和团队已走了十四年，仍在向着治愈目标持续延伸。
2025科技奖励成果展示
项目名称：支气管扩张症精准诊疗体系及平台构建与推广
完成单位：同济大学 等
完 成 人：徐金富 等
奖励等级：上海市科技进步一等奖
编者按：2025年度上海市科学技术奖榜单日前正式揭晓，206项（人）成果与个人脱颖而出。这不仅是一份镌刻着智慧与勇气的荣誉册，更是上海这座科创之城加快建设国际科技创新中心的铿锵足音。
过去一年，上海科技界在强化原始创新中“寻路”，在激励企业创新中“强体”，在深化区域合作中“聚力”，在加速成果转化中“赋能”。获奖名单如同一面棱镜，折射出上海科技创新从“点的突破”向“系统能力”跃升的壮阔图景。本专栏集合全市媒体报道视角，记录上海科技工作者的奋斗故事，与公众共享上海推进国际科技创新中心建设中的丰硕成果。
