刚开学没多久，不少孩子跑完步、上完体育课就喊小腿疼，很多家长第一反应是孩子长身体的 “生长痛”。上海市儿童医院骨科副主任医师沙霖提醒，开学季集中爆发的腿痛里，还有一种容易被忽视的损伤——胫骨内侧应力综合征，如果置之不理，严重者可能发展成应力性骨折。
近期，
上海市儿童医院运动医学门诊
接诊了12岁的女孩小雅（化名）。
小雅双侧小腿一运动就疼，走路也受影响，妈妈十分担心，害怕孩子患上骨肿瘤。沙霖问诊后了解到，开学之后学校每天安排800米跑，再加上体育课，小雅的运动量一下子大幅增加。孩子小腿胫骨内侧中下段按压有明显痛感，没有明显肿胀，做单脚跳动作疼痛还会加重。结合病史和检查，沙霖判断，小雅并不是生长痛，更不是骨肿瘤，而是典型的胫骨内侧应力综合征，属于运动量突然加大引发的过度运动损伤。“这种情况不需要特殊用药，核心是运动减量，配合局部冰敷，之后再循序渐进恢复锻炼。”
为何开学容易出现
小腿运动损伤？
每到开学之后，骨科和运动损伤专病门诊，因腿痛前来就诊的孩子就会明显变多。很多家长习惯性把腿痛归为生长痛。沙霖表示，胫骨内侧应力综合征最典型的感受就是小腿内侧、胫骨中下段沿着骨头边缘疼痛，运动的时候痛感加重，休息之后有所缓解，如果孩子咬牙硬扛继续加大运动量，就有可能从普通劳损演变成应力性骨折。
为什么这种损伤偏偏集中出现在开学阶段？沙霖介绍，根源大多是身体跟不上突然暴涨的运动负荷。假期居家，不少孩子户外活动变少，肌肉、肌腱还有骨骼的耐受能力随之下降，开学之后体育课、课间操、长跑训练接踵而至，运动强度陡然回升。部分孩子假期体重上涨，跑跳的时候下肢所要承受的冲击力也随之变大，尤其小学升初中，体育训练强度明显提升，很多孩子的身体来不及适应。“并不是孩子怕苦娇气，而是骨骼肌肉还没做好准备。”
沙霖强调，反复跑跳持续给胫骨施加压力，骨膜、肌肉附着位置以及骨骼就会出现劳损和炎症，这是身体发出的明确预警信号。倘若依旧保持高强度运动，骨骼微小损伤不断累积得不到修复，就会发展成为应力性骨折。一旦发展到骨折阶段，疼痛会更加固定、剧烈，就算休息的时候也会疼，夜里甚至会被痛醒，按压某一处定点会剧痛，单脚跳痛感强烈，走路还会出现跛行。
很多家长分不清
它和生长痛、骨肿瘤的区别。
沙霖做了通俗的对比↓
生长痛大多出现在夜里，疼痛位置并不固定，多见于大腿、小腿，白天活动基本不受影响，按压找不到明确痛点，也不会越跑步越疼。
骨肿瘤带来的疼痛持续沉闷，休息状态痛感依旧强烈，夜间表现尤为突出，早期疼痛不会随着运动量变化出现明显改变。
胫骨内侧应力综合征，基本都有近期跑跳增多的诱因，疼痛集中在小腿内侧，运动之后加重，按压胫骨内侧缘会疼，休息能够缓解，但再次运动疼痛又会复发。
科学运动
避开下肢损伤风险
运动前后的热身放松同样不能马虎，运动前拿出五到十分钟做动态热身，可以做高抬腿、开合跳、弓步走、踝关节环绕、小步跑。鞋子的选择也不容忽视，长跑要挑选合脚、缓冲效果好、后跟稳固、具备足弓支撑的运动鞋，帆布鞋、板鞋并不适合长跑，鞋底磨损变形就要及时更换。
另外，扁平足的孩子患上胫骨内侧应力综合征的风险会更高，足弓塌陷缓冲能力下降，跑跳时足部过度旋转，力量向上传导，就会牵拉胫骨内侧的肌肉附着点和骨膜。
沙霖表示，开学季的腿痛很多来源于运动量突然增加，可以主动和体育老师沟通，给孩子留出适应的过程。
出现这些信号
及时就医别硬扛
“家长遇到这些情况，一定要及时带孩子就医，不要让孩子硬撑。” 沙霖提醒，如果孩子腿痛超过一到两周不见好转甚至持续加重；夜里睡觉被痛醒，安静休息也会疼；小腿局部出现肿胀、发红发热；胫骨某一个固定点按压剧痛；单脚跳就疼、走路跛行；局部摸得到肿块，出现以上任意一种表现就要尽快就诊。需要注意，应力性骨折早期X光片不一定能够发现异常，必要时需要依靠磁共振进一步确诊。
处在急性疼痛阶段，首先就要暂停跑跳、长跑这类运动，切忌咬牙坚持。可以用毛巾包裹冰袋冰敷疼痛部位，一天三到四次，每次15分钟左右，把患肢适当抬高，减少下肢负重。沙霖叮嘱，不要使劲按压按摩疼痛位置，也不要做热敷，怀疑存在应力性骨折的时候热敷反而会加重不适。
不过休息不等于完全卧床不动，在不会引发疼痛的前提下，可以做游泳、骑行、核心力量训练这类低冲击的活动，等到疼痛彻底消失之后，再慢慢恢复跑跳练习。一旦出现疼痛，就要退回到之前的运动强度或者休息。
记者：罗欣悦
编辑：路景斓
部分图片：图虫创意
转载请注明来自上海静安官方微信
