“支架放了6年，药一直没断，一把年纪还接连脑梗，实在太煎熬了！”
近期，我院神经介入团队接诊了一名75岁高龄、支架术后反复脑梗复发的疑难高危女性患者。患者6年前因颅内动脉重度狭窄性脑梗死，在外院行颅内动脉支架植入术，术后长期规律服用双抗、降脂药物，严格管控高血压等基础病。今年上半年，患者在规律服药的前提下，短短数月内先后复发2次急性脑梗死，表现为反复肢体麻木、肢体无力、行走不稳，存在明确颅内血流动力学低灌注，随时可能发生重度瘫痪、失语甚至危及生命。患者外院核磁共振明确左侧大脑半球分水岭梗死：
我院CTA血管评估：左侧颈内动脉破裂孔段支架植入后腔内重度狭窄。
颅内灌注评估：左侧大脑半球可见TTP、MTT延长，左侧大脑半球血流灌注明显减少。
针对该75岁高龄、支架术后再狭窄、短期内脑梗二次复发的棘手病情，临床传统方案可选择再次植入支架。但对于高龄患者而言，支架叠加会导致血管内金属负荷过重、血管顺应性大幅下降，远期支架内血栓、再次狭窄风险成倍升高，属于传统支架治疗的高危疑难病例。我院神经介入团队经过精细血管评估、多学科严谨讨论，最终为患者制定颅内动脉药物涂层球囊扩张成形术个体化微创方案，以“介入无植入”的前沿技术解决支架再狭窄难题，降低反复卒中再发概率。
术中即刻血管开通满意，脑血流灌注明显改善，术后无无短暂性脑缺血发作、脑梗等缺血症状复发，神经功能恢复良好。
颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）是我国缺血性脑卒中最主要的致病因素，其中重度症状性ICAS患者，单纯依靠内科药物保守治疗，卒中远期复发率仍处于较高水平，是卒中二级预防的重点与难点。
传统颅内支架植入术虽可快速开通血管、恢复血流，但永久留存的金属支架易诱发支架内血栓、远期再狭窄、内皮损伤等系列并发症，且患者需长期甚至终身服用抗血小板药物，出血风险持续存在，在高龄、血管条件差、反复卒中复发的患者中应用受限明显。而颅内药物涂层球囊技术的临床应用，为ICAS介入治疗开辟了全新的微创治疗路径。
此次“介入无植入”新技术的落地，是我院神经介入技术的重大突破，实现了颅内血管疾病治疗从“植入修复”到“原位重塑、不留痕迹”的跨越式升级。未来，我院神经介入团队将持续深耕前沿微创技术，持续优化脑卒中预防与诊疗体系，以更精准、更安全、更人性化的医疗技术，筑牢群众脑血管健康防线！
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长宁科普【2026】KPB057
作者：赵立朋
审核：刘学源
校审：张韵明
