口腔溃疡反复发作，
别只当成“上火”
认识一种容易被忽视的全身性疾病——白塞病
口腔溃疡很常见，多数会自行好转。但如果溃疡一年内反复出现，尤其还伴有外阴溃疡、眼睛红痛或视物模糊、皮肤红疹、关节肿痛等症状，就值得多留一个心眼：这可能不只是“上火”，还需要排查白塞病。
白塞病，到底是什么？
白塞病又称贝赫切特病，是一种可反复发作的全身性炎症性疾病。它可能累及不同大小的血管，并影响口腔、外阴、眼睛、皮肤、关节、消化道、神经系统等多个部位。
这种病过去在古代“丝绸之路”沿线国家和地区更常见，因此也被称为“丝绸之路病”。但它并不是传染病，也不会通过日常接触传播。
身体出现这些信号，要提高警惕
先说明：白塞病的表现因人而异，并不是每位患者都会出现下面所有症状；只凭某一个症状，也不能自行确诊。
1. 口腔溃疡反复出现
这是最常见的表现之一。溃疡常长在嘴唇内侧、舌头、牙龈、颊黏膜或软腭，可能一个，也可能同时出现多个。外观看起来与普通口腔溃疡相似，但往往反复发作、疼痛明显。
如果一年内反复发作3次或以上，建议把每次发作的时间、持续天数和照片记录下来，就诊时提供给医生。需要强调的是：反复口腔溃疡并不等于白塞病，医生还会结合其他症状和检查综合判断。
2. 外阴溃疡
外阴溃疡的外观可能与口腔溃疡相似，通常疼痛明显，愈合后有时会留下瘢痕。女性多见于外阴或阴道，男性多见于阴囊，也可能出现在生殖器或会阴周围。白塞病相关溃疡本身不属于性传播疾病，但仍需由医生排除感染等其他原因。
3. 眼睛红痛、怕光或视力下降
眼部受累可能表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、眼前黑影、视物模糊或视力下降。眼部炎症若未及时治疗，可能损害视力。
4. 皮肤出现“痘痘”或疼痛性红结节
有些人会出现类似青春痘或毛囊炎的皮疹，也可能在小腿等部位出现红、肿、痛的结节，摸起来像“硬疙瘩”，医学上常称为结节性红斑样皮损。
5. 关节疼痛或肿胀
膝、踝、腕等关节可能反复疼痛、发僵或肿胀。多数情况下不会造成永久性关节损伤，但仍需评估病因。
6. 其他器官也可能受累
· 消化道：腹痛、腹泻、便血或黑便等。
· 血管：肢体肿痛、血栓，少数患者可出现动脉瘤等严重问题。
· 神经系统：持续或剧烈头痛、复视、肢体无力或麻木、平衡障碍、抽搐等。
· 呼吸系统：胸痛、气短、咯血等。
· 泌尿生殖系统：血尿、蛋白尿；部分男性可出现睾丸疼痛、肿胀。
怀疑白塞病，该怎么办？
白塞病没有一项检查可以“一锤定音”。医生通常会详细询问症状反复发作的规律，结合体格检查，以及血液、尿液、眼科检查、影像学检查等，必要时排除感染、炎症性肠病或其他免疫相关疾病。
建议首诊风湿免疫科。若以眼部、皮肤、消化道或神经系统症状为主，医生可能会联合眼科、皮肤科、消化科、神经内科等共同评估。就诊前可以整理：
· 症状第一次出现的时间，以及一年内大约发作几次；
· 每次发作持续多久，能否自行缓解；
· 口腔、皮肤或外阴病变的清晰照片；
· 是否同时出现眼部、关节、消化道或神经系统症状；
· 既往检查结果、用药名称及用药后的变化。
这些情况不要等，尽快就医
● 突然视物模糊、视力明显下降或失明；
● 咯血、明显胸痛、呼吸困难，或单侧肢体突然肿痛；
● 突发剧烈头痛、口齿不清、肢体无力、意识异常或抽搐；
● 大量便血、黑便，或持续剧烈腹痛。
最后提醒
反复口腔溃疡很常见，背后的原因也很多。既不要把所有溃疡都归因于“上火”，也不必看到某一项症状就过度焦虑。发现多部位、反复发作的异常表现，及时到正规医院就诊，才是更稳妥的做法。
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专家介绍
刘彧，医学博士、主任医师，上海交通大学医学院附属同仁医院风湿免疫科行政主任。上海市医学会风湿病学分会委员，上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员，上海市中西医结合学会风湿病专业委员会委员。
医疗特长:
1、疑难风湿病、不明原因发热的诊治；2、急慢性关节炎的诊治；
3、骨质疏松的诊治。
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门诊时间
供稿：赵春苗、邵 冲
审核：刘 彧
校审：张韵明
