从8厘米的胰腺囊性肿瘤，到被称为 “癌王” 的胰腺癌；从25分钟完成的机器人辅助微创胰体尾联合脾脏切除，到挑战普外科 “天花板” 的根治性胰十二指肠切除术——开诊仅一周，瑞金医院胰腺疾病诊疗中心已在金山院区接连完成高难度手术，覆盖不同病种、不同术式，交出了一份令人惊艳的 “首秀答卷”，让上海西南远郊及长三角周边的百姓，在家门口真切感受到了与总院毫无二致的 “瑞金品质” 与 “瑞金速度”。
家门口的机器人尖端技术：25分钟，小切口破解8公分巨大肿瘤
38岁的小吴女士几个月来总是感到上腹部隐痛饱胀，有时候甚至有想呕吐的感觉，外院检查提示其胰腺长有巨大包块，累及周围多个脏器。面对焦虑与未知，她慕名前往瑞金医院胰腺中心学科带头人，瑞金医院副院长沈柏用教授的门诊求医。
经沈柏用教授团队安排的薄层胰腺MRI等一系列精准检查，小吴女士被诊断为“胰腺粘液性囊腺瘤”。肿瘤直径已近8厘米，严重压迫胃后壁，这是导致小吴女士隐痛饱胀的“元凶”；更凶险的是，脾动静脉完全穿行于肿瘤中央，被压迫得显著狭窄变细，远端脾脏已出现缺血性萎缩改变。由于该肿瘤兼具压迫症状和远期恶变潜能，手术切除刻不容缓。
恰在此时，瑞金医院金山院区开院在即。得知金山院区不仅长期派驻总院胰腺专家团队，麻醉、重症、护理等核心支持力量均整建制同质化入驻，且配备有顶尖的手术机器人平台及优美舒适的就医环境后，小吴女士与家人欣然选择入住金山院区。
8月26日，小吴女士作为首批患者住进金山院区胰腺病房，短短两天内高效完成了全部规范化术前评估。由副院长沈柏用教授主持，金山院区顾志冬执行院长，普外科毛志海主任、胰腺外科应夏洋医生，联合麻醉科陈峰主任，输血科邹纬主任，重症医学科吴璟奕医生以及手术室王晓宁、韦欣护士长等迅速组织MDT多学科联合会诊，最终为她量身制定了“机器人辅助胰体尾联合脾脏切除”的微创方案。
8月28日清晨，手术正式开始。沈柏用教授坐镇机器人主控台，熟练操纵4条高精机械臂，助手应夏洋医生、傅宁稹医生台上密切配合。在狭小的解剖空间内，机械臂精准游离、游刃有余，仅用时25分钟便行云流水般完整切除肿瘤及受累脾脏，术中出血不足20毫升。术后腹部仅留下3个5毫米小孔与一个3厘米的小切口。
小吴女士在术后第2天拔除胃管与尿管下床活动，术后第5天拔除引流管，术后仅一周便顺利康复出院。家属由衷赞叹：“用微创小切口拿下大肿瘤，入院两天手术、一周康复出院，这正是名副其实的家门口的‘瑞金速度’和‘瑞金质量’！”
勇攀外科开放手术巅峰：迎战 “癌王”，攻克外科“皇冠明珠”
同样是在8月28日，金山院区胰腺专病门诊接诊了70岁的本地居民唐奶奶。唐奶奶因反复上腹部隐痛、面色蜡黄在基层卫生院输液多日未见好转。接诊的胰腺中心团队应夏洋医生仔细查阅影像资料后，凭借长期积累的临床敏锐性，判断这绝非单纯的消化不良，而是高度疑似恶性程度极高的“癌王”——胰腺癌。
应夏洋医生立刻安排其收治入院。随着在瑞金医院金山院区完善的一系列检查证实，唐奶奶的肿瘤位于胰腺钩突区，大小约2厘米，已造成胆道重度梗阻扩张，且紧贴肠系膜上静脉。幸运的是，尚未发生远处转移。
时间就是生命。针对唐奶奶严重的梗阻性黄疸和受损的肝功能，沈柏用教授迅速召集包括普外科、麻醉科、重症医学科、输血科、介入科及护理团队在内的多学科MDT专家组展开深入研讨，确立了“分步走”策略：介入科王子寅医生在先进的杂交手术室为其行PTCD（经皮经肝胆管穿刺引流术）减黄降酶，待肝功能恢复后再行根治性切除。
8月30日，介入穿刺引流顺利完成。2天后，唐奶奶黄疸明显消退，指标显著好转，根治性手术如期提上日程。唐奶奶需要面对的，是被医学界誉为“腹部外科手术皇冠上的明珠”的胰十二指肠切除术。该手术切除范围广（涵盖胰头、十二指肠、部分胃、部分空肠、胆总管及胆囊），且需在毫米级管径与血管旁完成胰肠、胆肠、胃肠三大复杂消化道重建吻合口。雪上加霜的是，唐奶奶数十年前曾做过开腹胆道手术，腹壁留有一道15厘米的陈旧疤痕，腹腔内严重的组织粘连令解剖边界极度模糊，手术难度呈指数级增加。
面对这一外科极限挑战，9月3日上午8点45分，沈柏用教授带领团队成员应夏洋、傅宁稹一起，沉着执刀。松解粘连、锐性分离、血管周围淋巴结骨骼化彻底清扫、精准消化道重建。整台手术一气呵成，仅用时3小时20分钟，出血量仅约100毫升。患者麻醉平稳苏醒，转入ICU监护，目前恢复顺利。据悉，唐奶奶后续将在金山院区继续接受规范的个体化综合抗肿瘤治疗。
“原本以为大手术必须折腾去市区大医院排队等床，没想到总院大专家就在家门口亲自操刀，真的是我们金山老百姓的福气！”唐奶奶一家悬着的心终于落地。
一例是微创手术解决巨大的囊性肿瘤，一例是多学科协作、攻坚克难完成的高难度恶性肿瘤根治术。在开院短短7天内，瑞金胰腺团队以两台标志性手术，在金山院区开院首周即展现了“多病种、多术式”高水平同质化覆盖的硬核实力，也生动诠释了世界顶尖医疗力量的深厚底蕴与担当。
瑞金医院胰腺疾病诊疗中心是国内首家、也是目前全球规模最大的整合型胰腺专病平台。中心年胰腺手术量近4000台，累计完成胰腺癌综合诊治3万余例，牵头组建了覆盖全国百余家医疗机构的长三角胰腺肿瘤联盟，构建了从早期筛查、精准手术、微创机器人、规范化围手术期管理到系统综合治疗与全生命周期随访的完整闭环。其中，机器人微创胰腺手术更是领跑海内外的“王牌核心”。
沈柏用副院长表示，金山院区绝不是简单的“分诊点”，而是与黄浦总院血脉相连、标准同质的现代化诊疗高地。依托医院高起点的规划布局，胰腺中心将多年沉淀的核心技术、顶尖人才、MDT诊疗体系及先进设备完整移植至金山，使得以往在远郊被视作“治疗禁区”的复杂疑难胰腺疾病，在金山院区得以常态化、高质量、高水准地开展。
未来，瑞金医院将以金山院区为重要支点，进一步推动优质医疗资源下沉与辐射，让更多长三角乃至全国的有需之患，在舒适、便捷的环境中享受到高水平、有温度的“瑞金医疗服务”。
素材丨金山院区
