11 岁男孩小阳（化名）从出生起就眼睑睁不大，被诊断为先天性上睑下垂。5 岁时曾在外院做过右眼上睑下垂矫正手术，术后恢复效果不佳，两只眼睛大小差异明显。长期不对称的眼型让孩子越来越自卑，家长担心心理受影响，带他前往上海市同仁医院眼科，找到黄丽琴副主任医师就诊。
经过全套详细术前检查，确诊小阳是双眼上睑下垂，右眼属于术后复发，双眼提上睑肌肌力仅 2mm，属于重度下垂。黄主任为他定制了提上睑肌缩短联合CFS前徙术进行修复矫正，术后眼部外观改善明显，本人及家属都十分满意。
Q1
什么是上睑下垂？
如果把眼睛比作窗户，上眼皮就是窗帘。上睑下垂就是窗帘 “卡住抬不起来”，日常看起来永远像没睡醒、没精神。眼皮耷拉盖住一部分黑眼球（角膜），双眼一大一小，一眼就能看出异常。
Q2
上睑下垂有哪些危害？
不只是不好看！
1. 心理层面：容易自卑敏感；小朋友、女性受影响最大。长期眼睛无神、双眼不对称，拍照、与人交流时总显得萎靡，久而久之会不敢对视、产生自卑情绪。
2. 日常生活：视物、面部动作受限制；下垂的眼皮挡住上方视线，看书、看路、开车时上方视野缺失；为了看清东西只能拼命挑眉、抬额头，面部容易疲劳，长期仰头视物十分别扭。
3. 视力、骨骼健康：会造成永久损伤；儿童发育期，眼皮长期遮挡瞳孔，极易诱发弱视；长期仰头看东西，还会加重颈椎负担，造成颈椎劳损变形。
Q3
上睑下垂如何治疗？
分情况！不同上睑下垂的最佳手术时间也有不同。
1、先天性上睑下垂（天生眼皮抬不起来）
轻度下垂：推荐 3～5 岁学龄前期做手术，不影响上学、心理发育；
重度下垂：眼皮严重挡视线，为避免弱视，1～2 岁就可以安排手术。
2. 后天性上睑下垂（疾病、衰老等后天形成）
如果是脑梗、肌无力等疾病引发的下垂，需要先治好原发病，病情稳定后再手术； 老年人只要高血压、糖尿病等基础病控制平稳、身体状态良好，做手术没有严格年龄限制。
Q4
复发的上睑下垂还有救吗？
当然可以！重度上睑下垂、或复发型修复手术可首选：提上睑肌缩短 + CFS 前徙联合手术。
该手术专门针对提上睑肌肌力＜4mm的重度上睑下垂，儿童、初次重度下垂、传统手术失败复发的人群都适用。
手术案例分享
患者1：术前
患者1：术后
患者2：术前
患者2：术后
上睑下垂绝非单纯的颜值问题，会同时影响视力发育、体态颈椎和心理健康。 无论孩子天生下垂、成年人手术复发，还是中老年人衰老型眼皮下垂，只要长期眼皮抬不起来、双眼大小不对称，一定要尽早到眼科做专业检查、及时矫正，摆脱 “睡不醒眼”。
作者简介
黄丽琴，副主任医师，眼科学硕士
毕业于中山大学中山眼科中心，从事眼科临床16年
专业特长：
- 儿童近视防控与个性化配镜
- 各类型斜视手术与三棱镜验配
- 上睑下垂、重睑、内眦赘皮、眼睑退缩、眼袋、眼睑缺损畸形、眼睑肿瘤、睑内翻、睑外翻、结膜囊狭窄、眼球粘连等眼整形手术
- 肉毒素眼周注射与眼睑美容微整形
出诊信息：
- 专家门诊：周二上午、周六下午
- 斜弱视与屈光专病门诊：周六上午
供稿：黄丽琴
审核：龚莹莹、邱庆华
校审：张韵明
