下肢麻木、走路发僵，胸腹部像被带子勒住……出现这些症状时，很多人首先想到的是腰椎疾病。实际上，问题也可能出在胸椎。
胸椎椎管后方的黄韧带逐渐变硬、骨化，不断挤占椎管空间并压迫脊髓，就是胸椎黄韧带骨化症。
黄韧带为什么会骨化？
胸椎黄韧带骨化症是一种东亚人群较为高发的脊柱退行性疾病，在中国的发病率约为37.6%，多见于50～70岁人群，男性发病率约为女性的两倍。
病变通常集中在下胸段，其中T10～T11椎间隙最为常见。
目前，该病的具体病因尚未完全明确，一般认为与长期慢性劳损、脊柱退变、局部炎症刺激以及钙磷代谢异常等因素有关。正常黄韧带具有良好的弹性。长期机械应力刺激可导致弹力纤维减少、胶原纤维增生，随后逐渐发生钙化和异位骨化，最终压迫脊髓及神经根。
出现这些表现，需要提高警惕
胸椎黄韧带骨化症早期症状较为隐匿，部分患者是在体检进行CT或MRI检查时偶然发现。
随着骨化灶逐渐增大，患者可能出现：
下肢麻木、僵硬、无力，走路像踩在棉花上；
行走一段距离后双腿发沉，需要停下休息；
胸腹部出现明显束带感，如同被带子紧紧勒住；
同时伴有背部僵硬、酸胀和不适。
如果未能及时干预，病情进一步发展后还可能出现下肢肌张力异常、行走不稳。部分患者甚至可能在轻微外伤后出现神经功能急剧下降，严重时可导致瘫痪。
确诊？CT和MRI联合检查
确诊该病不能只靠症状，必须依靠CT和MRI联合检查：CT可以清晰显示骨化灶的形态、大小和椎管狭窄的程度，哪怕是细微的骨化病变也不会漏诊；
术前CT
MRI能大范围观察脊髓的状态，明确脊髓受压的位置和水肿信号，二者结合才能精准判断病情严重程度。
术前MR
不同病情，治疗方式不同
一、仅有轻度骨化，没有明显症状
对于体检发现轻度骨化、尚未出现明显神经症状的人群，主要原则是“防外伤、控进展”。
日常应注意避免摔倒和胸背部剧烈撞击，不要进行脊柱过度后仰或猛烈扭转的动作，并按照医生建议定期复查影像学，观察骨化灶是否进展。
二、症状较轻，可以先保守治疗
对于仅偶尔出现下肢麻木等轻度症状的患者，可根据病情选择保守治疗。
日常应避免长时间弯腰负重、久坐久站，必要时可佩戴胸背部支具，限制胸椎过度活动。同时可以通过热敷、理疗等方式缓解局部肌肉痉挛。在医生指导下，还可使用非甾体类抗炎药减轻炎症和疼痛，应用甲钴胺等营养神经药物改善肢体麻木。
三、脊髓明显受压，应尽早手术
如果患者已经出现明显的脊髓受压症状，或者经过保守治疗后症状仍未改善，通常建议尽早进行手术干预。
目前常用的手术方式包括胸椎后路椎管扩大成形术和骨化黄韧带切除术。借助超声骨刀辅助的“揭盖式”整块切除技术，医生可以在显微镜下进行更加精准的操作，从而降低脊髓及神经损伤的风险。
对于符合条件的患者，还可以选择经皮脊柱内镜微创治疗。手术切口可小于1.5厘米，部分患者术后24小时即可逐步下地活动，术后神经功能通常能够得到较好的恢复。
术后CT
日常管理同样重要
日常的细节管理也至关重要：
饮食上多摄入牛奶、豆制品、鱼肉和新鲜蔬果，补充充足的钙、蛋白质和维生素，增强骨骼强度；
在医生指导下循序渐进开展胸椎伸展运动、核心肌群锻炼，增强胸背部肌肉力量，提升胸椎稳定性；
日常保持正确的坐姿站姿，坐时背部挺直避免弯腰驼背，站立时抬头挺胸减轻胸椎压力，
同时保持积极的心态，避免过度焦虑，按医嘱定期复查，就能很好地控制病情，维持正常的生活质量。
专家简介
余 将 明
博士，主任医师，交大研究生导师，上海交通大学医学院附属同仁医院骨科中心副主任，脊柱外科行政主任，上海交通大学脊柱微创研究中心副主任。入选上海市东方英才拔尖人才、上海医务工匠、中国医工融合团队（队长）TOP10、上海市卫生健康系统“先进工作者”、上海市卫生健康系统“五四青年奖章”获得者、上海交大医学院“双百人研究型医师”。
曾在上海长征医院工作10余年，历任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等，2020年6月人才引进加盟到上海交通大学医学院附属同仁医院工作至今。长期工作于临床一线，在临床、科研、教学工作中积累了丰富的经验。在脊柱外科开放手术优势技术的基础上，在国内率先开展应用脊柱内镜、微创通道、数字化化导航等精准微创技术治疗各种脊柱伤病。目前主刀完成脊柱外科开放与微创手术5000余台，微创率达60%以上，优良率＞95%，四级手术量及CMI指数位居医院前列。曾先后赴韩国、德国、美国、荷兰等国家访问交流脊柱微创技术。针对脊柱退变性疾病目前诊治的疑难瓶颈问题，带领团队攻坚克难，突破多项脊柱微创关键核心技术，获得国家发明及实用新型专利20余项，部分已实现转化应用；以第一作者/通讯作者发表SCI论文30余篇，其中Q1区文章17篇；主持国家自然科学基金、国家卫健委临床专项及上海市科委自然基金等项目10余项。在老年脊柱退变性疾病的精准微创诊疗关键技术的研究成果以第一完成人先后荣获国家华夏医学科技奖、上海医学科技奖、上海市科技进步奖二等奖以及中国发明创业成果奖二等奖等。
目前担任中国研究型医院学会脊柱专委会委员兼副秘书长、中华医学会上海骨科专委会委员、中华医学会上海骨科专委会微创学组组长、中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员、上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会常委兼微创学组组长等二十余项学术任职。
擅长：颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折、肿瘤及结核等常见及疑难复杂脊柱疾病的诊疗。尤擅长应用脊柱微创技术治疗各种脊柱伤病，如颈椎内镜技术（PECD）、腰椎椎间孔镜技术（PELD）、单侧入路双通道技术（UBE）、微创通道减压椎间融合内固定术（MISTLIF、MIDLIF及OLIF等）及数字化导航技术等。
专家门诊：周二上午、周四上午
特需门诊：周二下午
供稿：陈豪杰、方 丹
审核：余将明
校审：张韵明
