在男性健康领域，有一个器官虽然只有栗子大小，却关系到下半生的“性福”和健康，它就是前列腺。
前列腺癌已成为男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。上海市数据显示，年发病率达68.39/10万。但好消息是，它也是最有机会被治愈的癌症之一——目前我国患者五年生存率已提升至82%左右。
省流版
1. 年龄、家族史、吸烟、高脂饮食、肥胖等都是前列腺癌发生的危险因素。建议通过戒烟限酒、控制体重、多吃蔬果、适度运动等进行预防。
2. 前列腺癌早、中、晚期症状不同：早期通常无症状，多通过PSA筛查发现；中期因压迫尿道，导致尿频尿急、夜尿增多，排尿困难；晚期因骨转移出现腰背骨盆疼痛、血尿、肾积水，若淋巴转移，则表现出下肢水肿。
3. 前列腺癌可防可治，关键在于：高危人群定期筛查、确诊后规范治疗、康复期积极管理。
前列腺可想象成一个鸡蛋：
“蛋黄”（移行带）：前列腺增生好发部位。
“蛋清”（周围带）：前列腺癌好发区域（70%-80%癌症起源于此）。
前列腺包绕尿道，出问题常先影响排尿。
前列腺癌发生的危险因素
01
不可改变的危险因素
年龄（60岁起发病率快速上升）、前列腺癌和乳腺癌家族史（父兄患病本人风险翻倍甚至更高，BRCA2基因突变相关），以及种族因素。
02
可改变的危险因素
吸烟、高脂饮食、肥胖、缺乏运动、感染。
03
四个预防小建议
戒烟限酒、控制体重、多吃蔬果、适度运动。
前列腺癌的症状
早期：通常无症状，多通过PSA筛查发现。
中期：由于压迫尿道，会导致尿频尿急、夜尿增多、尿流变细、排尿困难。
晚期：骨转移（腰背骨盆疼痛，常为首诊症状）、局部侵犯（血尿、肾积水）、淋巴转移（下肢水肿）。
前列腺癌的筛查
建议一般人群60岁起开始做PSA筛查（即通过检测血液中前列腺特异性抗原的水平，来初步评估前列腺健康状况），高危人群（有家族史）从45岁起开始筛查，如携带BRCA2基因突变人群筛查年龄可提前至40岁。
筛查结果管理：
血清 PSA≤4.0ng/ml，建议定期（每2年）监测1次；
两次血清 PSA>4.0ng/ml，排除影响 PSA 检测水平的其他因素干扰后，推荐由泌尿专科医师引导进一步进行临床检查和干预。
注意：
PSA升高不一定就是癌！良性增生、炎症、检查刺激均可导致。服用非那雄胺类药物会使PSA下降约50%，务必告知医生。
前列腺癌的确诊与治疗
1.确诊：前列腺穿刺活检是金标准，可分系统穿刺（“机枪扫射”）和靶向穿刺（“狙击枪瞄准”）。
2.早期（可治愈）：主动监测（低危患者）、根治性手术/放疗（疗效相当）。
3.晚期：内分泌治疗是基石（抑制睾酮，“饿死”癌细胞），可联合新型药物或化疗。
温馨提示：前列腺癌可防可治，关键在于：高危人群定期筛查、确诊后规范治疗、康复期积极管理。
参考文献：
[1] 上海市爱国卫生运动委员会办公室. 上海市民肿瘤防治知识手册：“看透”癌症[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2024.
[2] 赫捷,陈万青,李霓,等. 中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2022,44(1):29-53. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20211226-00975.
/健康科普
供 稿：徐璐璐
编 辑：董莉薇
审 稿：阮晔 施燕
