胃肠镜检查是发现食管、胃、十二指肠及结直肠疾病的重要检查手段。哪些人需要进行胃肠镜检查？检查前需要做好哪些准备？无痛胃肠镜又是怎样进行的？来听听上海市同仁医院消化内窥镜科主任彭海霞的专业解读。
记者：什么样的人群需要进行胃肠镜检查呢？
彭海霞：40岁以上，如果有下面几个选项之一就应该做胃镜的筛查：
有过幽门螺杆菌感染病史的；胃癌患者的一级亲属，包括父母、子女、兄弟姐妹；曾经有过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃进行切除过的，还有胃镜下诊断有胃黏膜肥厚的人群；另外，饮食习惯不好的，比如有长期高盐饮食、酗酒、吸烟史的，长期吃加工肉制品、烟熏制品的，都需要进行胃癌的早期筛查。
对于大多数有症状的患者都需要进行结肠镜的检查，比如排便习惯的改变、腹痛、腹胀、腹泻等。没有这些症状的人群，如果到了50岁以上，家族中有人患过结肠癌或者结肠息肉的，自己有过炎症性肠病的，或者饮食习惯不良的，也需要进行结肠镜的筛查。
记者：胃肠镜检查分为有痛和无痛两种，我们应该如何选择呢？
彭海霞：建议做无痛胃肠镜的检查。因为不管是胃镜还是结肠镜，都有一根0.8到1.1公分细的镜子进入胃和结直肠，是一个侵入性的检查，会有一定的不适感。无痛胃肠镜会解决不适感，让大家在睡眠中完成检查甚至治疗，过程比较舒服。
但是也不是所有人都可以进行无痛胃肠镜，需要进行麻醉的风险评估。绝大多数身体健康的人都可以进行无痛胃肠镜的检查，最终的决定权在麻醉医生这里。
对于不能做无痛胃肠镜的患者，又不想接受这种普通胃肠镜带来的不适感，可以选择胶囊内镜，通过吃一颗胶囊来观察消化道。
记者：您作为一名消化内镜的医生，在患者来做胃肠镜之前有没有一些专业的建议呢？
彭海霞：我们在患者预约的时候都会给很多的注意事项，宣教如何来做胃肠道的准备。
最想提醒大家的是，肠道准备是非常重要的一个工作。大家来做胃肠镜检查之前，一定要按照肠道清洁的要求来做，包括术前的饮食准备，检查前几天也要保证大便的通畅。
对于平时排便规律或排便次数较多的人群，按照常规要求进行肠道准备即可；而对于便秘患者，建议在检查前2到3天适当调整排便状态，尽量保证每天排便1至2次。这样在正式服用清肠剂时，通常无需额外加量，也能达到较好的肠道清洁效果，为后续检查提供更清晰的观察条件。
记者：胃镜检查需要花费多长时间？取病理后能自行修复吗？
彭海霞：如果没有明显异常，胃镜检查一般需要十几分钟；如果发现可疑病灶，需要进一步观察，时间会适当延长。取少量组织进行病理检查后，胃肠道黏膜通常可以自行修复。
记者：肠镜检查是什么样的过程？
彭海霞：肠镜检查主要分为进镜和退镜两个阶段。进镜时，医生将肠镜逐步送至结肠末端，以完成整个肠道的检查范围；退镜时则会更加仔细地观察肠黏膜，寻找息肉、炎症等异常情况。如果发现息肉等病变，也可以根据具体情况在内镜下进行处理。
记者：赵 立、于欣悦（实习）
视频：赵 立、金志成
编辑：竺嘉茹
责编：颜文彬
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