很多人在跑步、打球或长时间走路后，会觉得脚踝深处隐隐作痛，甚至经常出现“习惯性扭伤”。去医院做完检查，医生可能会给出一个让你听起来有些生疏的诊断——跗骨桥（Tarsal Coalition），在临床上也常被称为距骨桥或距跟骨桥。
这究竟是什么病？需要手术吗？这篇科普将用最通俗的语言为你拆解。
跗骨桥，到底是什么？
简单来说，跗骨桥就是两块本该“各司其职”的脚踝骨头，非要“手拉手”长在了一起。
正常的足部骨骼结构中，距骨（Talus）位于踝关节下方，踩在跟骨（Calcaneus）之上，周围还有舟骨（Navicular）等。骨头之间通过灵活的关节面相连，外面包着软骨和关节液，就像加了润滑油的机械轴承。
但在胚胎发育时期，如果本该分开的骨头没有完全分隔开，就会在两块骨头之间形成一座“桥”。这座“桥”可以是：
·骨性桥：两块骨头完全长成了一整块硬骨。
·软骨性或纤维性桥：两块骨头中间连接着坚韧的软骨或纤维组织，虽然不是纯硬骨，但也失去了正常的滑动度。
最常见的跗骨桥主要有两种：
1.距跟桥（Talocalcaneal Coalition）：距骨与跟骨相连（约占 45%）。
2.跟舟桥（Calcanonavicular Coalition）：跟骨与舟骨相连（约占 45%）。
为什么小时候没事，
青少年期才开始痛？
跗骨桥通常是先天性的，但绝大多数人在儿童时期没有任何症状。幼年时期，“桥”的成分主要是柔韧的软骨，脚踝尚有一定的活动度。到了 12 到 16 岁（青少年发育高峰期），这座“软骨桥”开始逐渐骨化（变硬）。
当连接处变成坚硬的骨头或缺乏弹性的纤维后：
·关节被“卡住”：足底后部的距下关节失去了正常的微动能力。
·代偿性受损：为了完成日常行走和运动，周围的关节和韧带不得不承受额外的应力，最终引发炎症和疼痛。
出现这些表现，要多留意
如果出现以下几种情况，需要警惕是否存在跗骨桥：
➡ 反复扭伤：由于足底关节僵硬，脚踝无法根据不平的路面进行微调，走不平的路时极易崴脚。
➡ 僵硬性扁平足：足弓塌陷，且即使站立抬起脚尖，足弓也无法恢复（正常人的柔韧性扁平足在抬脚尖时足弓会出现）。
➡ 运动后脚踝深部疼痛：疼痛通常位于脚踝外侧或后内侧，剧烈运动（如跑步、跳跃）后加重，休息后减轻。
➡ 小腿肌肉痉挛：为了维持脚部的平衡，小腿外侧的腓骨长短肌长期处于紧张状态，容易抽筋或酸痛。
医生是如何确诊的？
诊断通常分为三步：
1. 触诊与动度检查：医生会手动旋转你的脚跟，检查距下关节的活动度是否明显受限。
2. X 光检查：拍摄足部特定角度的 X 光片，观察是否有“C型征”（C-sign，距跟桥的典型特征）或骨质增生。
3. CT / MRI 扫描：
CT 是诊断骨性桥的金标准，能清楚显示“桥”的范围和具体形态。
MRI 则对软骨性或纤维性桥更敏感，同时能评估周围组织的骨髓水肿和炎症。
查出来以后，一定要手术吗？
没有症状的跗骨桥不需要特殊处理！
如果是在体检或因其他外伤偶然发现的，
只要不影响正常生活
定期观察即可。
如果引发了疼痛，
治疗通常遵循
“先保守，后手术”的原则
1. 非手术治疗（首选）
大部分初次发作或症状较轻的患者，通过保守治疗可以缓解症状：
·休息与冰敷：急性疼痛期减少剧烈运动。
·定制足矫形鞋垫：支撑足弓，重新分布足底应力，减少病变区域的摩擦。
·石膏/支具固定：对于剧烈疼痛者，短期（约 4–6 周）使用石膏或行走靴固定，让局部炎症彻底消退。
·消炎止痛药：在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）控制炎症。
2. 手术治疗
如果经过 3–6 个月的规范保守治疗后，疼痛依然严重影响走路和运动，医生会考虑手术：
·切除术（Coalition Resection）：将连接处的异常骨桥切除，并在中间填入脂肪或肌肉组织防止再次粘连。适合关节还没有发生严重退行性关节炎的青少年患者。
·关节融合术（Arthrodesis）：如果病程较长，周围关节已经出现了严重的骨关节炎，单纯切除无法解决问题，则需要将受累关节直接融合固定，彻底消除关节磨损带来的疼痛。
距骨桥虽然听起来像是“多长了一块骨头”，但它本质上是一种先天性的发育异常。早发现、科学使用矫形鞋垫、避免过度剧烈运动，绝大多数患者都能保持良好的生活质量。
如果你或孩子长期存在“反复崴脚+脚踝僵硬疼痛”的情况，不妨去关节外科足踝专科就诊，拍个片子查明原因。
专家简介
程 千
关节外科主任，主任医师，医学博士，博士后合作导师，上海交通大学骨关节医疗科技与医学人文交叉创新人才培养基地主任，上海市医学会运动医学专科分会青年委员会副主任委员，上海市中西医结合学会运动医学专委会常务委员，上海市中西医结合学会运动医学专委会保膝学组组长，全国卫生产业企业管理协会骨科分会常务委员，中国老年保健协会骨关节分会委员，中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会运动医学科专业组常务委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，自我保健杂志骨运动性疾病科普组委员，上海市中医药学会运动医学分会委员，上海市科学技术普及志愿者协会健康科普骨科与运动医学科普专委会委员，上海市长宁区卫健委科普专家，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》特约审稿专家，中文核心期刊《中国骨质疏松杂志》常务编委，中文核心期刊《实用医学杂志》、《中国组织工程研究杂志》审稿专家。
从事骨科工作 20 余年，擅长骨关节疾病微创治疗关节置换及关节镜技术。2024 年赴英国牛津大学，2013 年赴德国 Johanna Etienne Hospital 交流，学习关节置换与关节镜技术。主编骨科专著 2 部，高校来华留学生英文骨科教材 1 部，上海交通大学医学院 “十四五” 规划骨科教材 1 部，副主编 1 部，参编骨关节炎专家指南 2 项，发表 SCI、核心期刊论文 30 余篇，获国家发明专利 1 项，实用新型专利 10 项，主持省厅课题 2 项，上海市科委课题 1 项，上海市卫健委课题 1 项，上海市柔性医疗机器人重点课题 1 项。
擅长：骨关节疾病微创治疗关节置换及关节镜技术，熟练开展保膝治疗单髁置换术、反式全肩关节置换术，在肩袖损伤、肩周炎、膝关节半月板及交叉韧带损伤的关节镜治疗上有一定造诣。
专家门诊时间：周一、三、四上午
特需门诊时间：周一下午
供稿：熊 李
审核：程 千
校审：张韵明
