012023年7月，中国科大附一院完成安徽省首例脊髓蛛网膜下腔搭桥术，成功治疗术后粘连所致脊髓空洞症，患者肢体麻木显著缓解。
02脊髓空洞症多因脑脊液循环受阻形成空腔，渐进性损伤神经，早期症状包括麻木、痛温觉分离，延误诊治可致肌肉萎缩甚至瘫痪。
03相较传统切开引流术，蛛网膜下腔搭桥术通过显微技术绕过粘连‘堵点’重建分流通道，创伤小、复发率低，有效避免神经永久损伤。
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大皖新闻讯 手脚麻木、浑身酸胀、肢体无力，甚至慢慢出现肌肉萎缩、走路困难……这是很多被脊髓空洞症缠身的患者的生活困境。所谓脊髓空洞症，通俗来说，就是脊髓这条“神经总干线”被渗入的脑脊液挤出了水疱空腔，导致神经功能一点点被蚕食。
李先生就是这样一位患者。早年做过颈椎手术的他，近三年肢体活动越来越差：双手发麻、酸胀，最后连正常走路都困难。幸运的是，在中国科大附一院（安徽省立医院），他迎来了转机。
7月30日，“小叶医探”从该院了解到，医院神经外科副主任、主任医师王林团队近日为李先生成功开展了安徽省首例脊髓蛛网膜下腔搭桥手术，通过“搭桥引流”为脑脊液重建循环通路。术后，纠缠患者多年的肢体麻木和酸胀感明显减轻，目前他已顺利出院，告别了“麻木人生”。
困境：传统治疗或复发，或致永久性损伤
经过详细检查，李先生被确诊为椎管肿瘤术后粘连引发的脊髓空洞症。
为了治病，李先生和家人辗转省内外多家医院，但摆在面前的传统治疗方案都不太理想。一种是单纯松解粘连，把堵住的通道重新“扒开”，可术后很容易再次粘连复发；另一种是切开脊髓引流积液，但脊髓神经极为脆弱，这种操作可能造成神经永久性损伤，还可能引发多种并发症，风险很高。
一筹莫展之际，他们找到了中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科副主任、主任医师王林团队。王林介绍，李先生手术区域发生组织粘连，堵住了椎管内脑脊液的正常循环，脑脊液不断堆积，在脊髓内部形成了水囊一样的空洞，持续挤压、损伤脊髓神经。如果继续发展，可能造成肌肉大面积萎缩、瘫痪等严重后果。
转机：绕过“堵点”，重新搭起一条“水路”
结合李先生的病史、影像检查结果和身体症状，王林团队经反复评估研判，最终决定采用蛛网膜下腔搭桥术这一前沿微创技术。
王林介绍，我们的脊柱里有一根粗粗的“神经总干线”，这就是脊髓。脊髓外面包裹着一层薄膜，薄膜和脊髓中间充满清亮的液体（脑脊液），作用是缓冲震动、给神经营养，相当于脊髓的“保护润滑油”。正常情况下，润滑油只会待在脊髓外面循环流动。一旦通路被堵住，液体就会渗进脊髓内部，在脊髓里憋出一个，甚至一串水泡，这个水泡空腔，就叫脊髓空洞。
“脊髓空洞症的核心，是脑脊液循环的‘水路’堵了。”王林打了个比方：“我们不做大动干戈地拆除，而是在显微镜下，用极精细的显微技术，绕过粘连堵塞的地方，重新搭建一条分流通道，让积液顺畅流走，空洞自然就慢慢‘瘪’下去。”
在完善术前各项准备、充分与家属沟通并征得同意后，手术正式进行。王林主任和主治医师彭楠主刀，在高倍显微镜下精准搭建脑脊液分流“新通道”。全程创伤小、出血少，手术顺利完成。
术后，在专科护理与康复指导下，李先生的身体状态一天比一天好。术前难以抬起的双臂可以不费力抬起，最让他高兴的是，纠缠多年的肢体麻木和酸胀感明显减轻。术后一个月复查磁共振，影像清晰显示：原来大范围的脊髓空洞，体积已经显著缩小。
提醒：一旦出现麻木、无力，需及时就医评估
其实，所有导致脊柱内脑脊液流通不畅的疾病均可能导致脊髓空洞。常见病因包括脊柱外伤后椎管里长出厚厚的瘢痕组织，像水泥一样把脑脊液通道堵死；做过腰椎、胸椎、颈椎手术的患者，术后椎管内可能长出薄膜状瘢痕，分隔、堵塞液体通道，逐渐形成空洞；椎管里长出蛛网膜网、蛛网膜囊肿，一层薄膜横在脑脊液通路中间挡住液体流动；极少数由肿瘤、炎症感染引发。此外，先天发育畸形如小脑扁桃体往下移位，后脑勺和脊柱连接处天生狭窄，脑脊液上下流通受阻，这也是年轻人空洞高发的原因
值得注意的是，空洞对脊髓神经的损伤是渐进式的。最先出现的往往是感觉异常，手脚、躯干一侧或两侧麻木、刺痛、烧灼感，胸口、后背、手臂莫名持续性隐痛。这类患者还可能出现“痛温觉分离”现象——能摸出东西的冷热和触感，但被烫伤、磕碰受伤却不觉得疼。
随着空洞挤压运动神经，患者手脚慢慢没劲，拿不住筷子、拎不起重物、走路发软容易摔跤，严重时手掌、手臂、小腿肌肉肉眼可见地变瘦、凹陷；后期可能出现肢体僵硬、抽筋，还可能伴有大小便异常、平衡变差等问题。
专家提醒，早期在空洞很小的时候，很多人可能没有任何不适，只有做核磁才能发现；一旦出现麻木、无力，说明空洞已开始损伤神经，需要及时就医评估。
相较于传统“切开脊髓”的引流方式，蛛网膜下腔搭桥术的核心突破在于“搭桥引流”——这一技术依托显微操作，对脊柱原有结构破坏少，能最大程度保留脊柱稳定性，从根源上疏导空洞内积液，复发率较低。由于规避了切开脊髓带来的神经永久性损伤风险，术后并发症也更少，适合各类原发、继发性脊髓空洞症患者，尤其是术后粘连、保守治疗效果不佳的患者。
大皖新闻记者 叶晓 张婉馨 通讯员 彭楠 方雯
编辑 崔恒
作者：叶晓 张婉馨
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