2026年7月23日，日本作家东野圭吾因结直肠癌去世，终年68岁。这位曾写下《嫌疑人X的献身》《白夜行》《解忧杂货店》等无数经典作品的推理大师，其人生故事因结直肠癌戛然而止。惋惜之余，我们需要正视一个事实：结直肠癌虽然凶险，但却是最“笨”的癌症之一——窗口期长，可防可治，关键在于“早”。
省流版
结直肠癌早期可能症状隐匿，严重威胁人类健康。
增生到癌变往往5-10年，早筛早治是关键。
45-74岁在沪常住居民，可享免费大肠癌筛查服务。
结直肠癌，又称为大肠癌，是一种起源于大肠上皮的癌症，按发病部位以直肠癌最为常见，其次是结肠癌。目前我国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势，在全部恶性肿瘤中发病率、死亡率分别位居第2、4位，已成为严重威胁人民生命健康的公共卫生问题。
沉默的杀手
结直肠癌的致命特质在于早期可能无痛无感、无典型症状。癌变初期，微小肿瘤可能不会影响肠道蠕动与消化功能，常规体检、腹部B超也难以发现异常，等到身体出现明显不适时，大多已进展至中晚期，部分患者甚至出现浸润、远处淋巴结转移，治疗难度大幅增加，预后效果显著变差。但好消息是，它是最“笨”的癌症之一——窗口期长，可防可治，关键在于“早”。
抓住“黄金窗口”
结直肠癌从早期的增生发展为腺瘤和癌往往有5-10年的窗口期，因此我们可以有充分的时间进行预防和处理。在生活中，除了一些常见的不健康生活方式（吸烟、过量饮酒、肥胖、久坐、食用大量红肉加工肉等）之外，具备以下特征的人更应该关注自己的结直肠癌风险：
1. 一级亲属具有结直肠癌病史；
2. 本人具有既往结直肠癌病史；
3. 本人具有肠道腺瘤病史；
4. 本人患有8-10年长期不愈的炎症性肠病；
5. 本人具有迁延不愈的慢性腹泻、慢性便秘等症状；
6. 本人粪便潜血试验阳性。
筛查在结直肠癌防治中具有至关重要的意义，最常见的结直肠癌筛查方法有：
免疫法粪便隐血试验（FIT）：FIT检测简单、非侵入性，可在家中完成，但阳性结果必须通过肠镜确诊。
结肠镜检查：是目前最为准确的结肠癌筛查方法之一，是肠癌筛查的“金标准”，兼具诊断+治疗双重作用。医生可通过内镜直观观察整个结直肠黏膜，清晰发现息肉、增生、微小癌变等各类病变，同时可在检查过程中直接切除良性息肉、癌前病变，从源头阻断癌变进程。现在，无痛肠镜已普及，睡一觉就做完。
上海居民福利
“社区居民大肠癌筛查”是上海市一项重大公共卫生服务项目，向45-74岁的本市常住人口提供免费的“大肠癌危险度评估”和“便隐血试验”检查，以期尽早发现大肠癌、让居民获得及时的治疗。如果您属于适龄人群，可以到身边的社区卫生服务中心咨询接受这项服务。如果您不属于适龄人群，也可以根据自己的需要在体检时选择便隐血检查或者肠镜检查等项目，积极关注自己的肠道健康。
东野圭吾笔下无数谜题早已昭示：真相从不会骤然降临，线索长久隐匿在细节之中。健康这场推理，凶手在暗处，但线索在明处，而你，永远有机会改写结局。
参考文献：
[1] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2021,43(1):16-38.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210105-00010.
[2]上海市抗癌协会大肠癌专业委员会,赵任. 结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)[J]. 中国癌症杂志,2024,34(1):13-65.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.01.002.
/健康科普
供 稿：吴梦吟 曹佳敏 董俣君
审 稿：施燕
