类器官替晚期胃癌患者“试药”
获显著疗效！
2025年5月，65岁的周先生因持续乏力、消瘦，并伴有黑便来到医院就诊。腹部CT检查提示胃部恶性肿瘤可能，并已出现腹腔转移。随后，他来到上海同仁医院肿瘤科张剑军主任团队进一步诊治。
胃癌的确诊需要依靠胃镜活检病理检查。当时，张剑军主任团队正依托上海市科委“科技创新行动计划”医学创新研究项目，开展胃癌类器官药物敏感性检测相关临床研究。经评估，周先生符合入组条件。在征得本人及家属同意后，医生在完成常规胃镜活检的同时，额外留取少量组织用于类器官培养和药物敏感性检测，并未增加患者额外创伤。
什么是肿瘤类器官？
每位患者对抗肿瘤药物的反应都可能不同，因此，如何找到更适合患者的治疗方案，是精准医疗的重要目标。
肿瘤类器官技术，就是利用患者少量肿瘤组织，在实验室中培养出一个能够模拟原发肿瘤特性的三维微型模型，相当于患者肿瘤的一个“替身”。
医生可以先在这个“替身”上测试不同治疗方案的效果，再结合患者病情，为临床用药提供参考。这一检测通常可在约两周内完成，全程均在体外进行，不会增加患者治疗风险。
“替身”检测，为治疗提供更多依据
病理结果显示，周先生为HER2阴性晚期胃癌。
对于这类患者，目前标准治疗通常以氟尿嘧啶类联合铂类（如XELOX）化疗方案为基础，是否联合免疫治疗，还需要综合多项指标判断。其中，肿瘤组织PD-L1 CPS评分是目前较常用的参考指标，周先生的CPS仅为1，提示整体上免疫治疗获益可能有限。
然而，类器官药敏检测却显示，免疫联合化疗（PD-1单抗联合XELOX方案）对其肿瘤模型的抑制作用明显优于单纯化疗。
也就是说，群体数据提示"获益可能有限"，而患者自身肿瘤的"实测结果"却显示联合免疫治疗可能更有效。
综合患者病情、检测结果以及充分沟通后，张剑军主任团队最终为周先生制定了PD-1单抗联合XELOX方案。
（图1 周先生类器官药物敏感性检测结果）
治疗效果验证了检测结果
经过3个周期治疗，周先生贫血症状明显改善，复查CT显示肿瘤病灶明显缩小，疗效评价达到部分缓解（PR）。
随后继续接受免疫联合化疗，复查显示肿瘤进一步缩小，目前仍在持续治疗中，截至目前，一线无进展生存期（PFS）已达13个月。
（图2 治疗前后CT影像对比）
主任有话说
张剑军主任介绍，目前，晚期胃癌患者是否联合免疫治疗，如何精准筛选真正能够获益的人群，仍是临床研究的重要方向。
传统的生物标志物（如PD-L1CPS）更多反映的是大样本人群的统计规律，而每位患者的肿瘤都具有自身特点。肿瘤类器官药物敏感性检测则是利用患者自身肿瘤组织，在体外直接测试不同药物的治疗效果，为临床治疗方案提供功能学参考，为个体化精准治疗提供更多依据。我们中心开展的胃癌类器官药敏相关研究结果将于今年10月在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会以壁报形式进行交流。
需要指出的是，目前类器官药敏检测仍属于新兴技术，其应用价值正在持续研究和验证中，不能完全替代现有诊疗规范，而应结合病理结果、影像学检查及患者整体情况综合判断。
随着精准医疗的发展，越来越多的新技术正帮助医生制定更加个体化的治疗方案，也为部分晚期肿瘤患者带来了更多治疗选择和希望。
作者简介 PROFILE
张剑军
肿瘤科 学科带头人
博士，博士生导师
主任医师
上海市浦江人才
美国梅奥医学中心高级访问学者
专业特长：
擅长常见恶性肿瘤的化疗、靶向和免疫治疗，尤其擅长消化道肿瘤、骨与软组织肉瘤以及骨转移癌的内科综合治疗。
学术任职：
中国医药教育协会肿瘤精准诊疗专业委员会常委
中国抗癌协会肉瘤专业委员会靶向免疫治疗学组委员
中国抗癌协会骨与软组织肿瘤整合康复专业委员会委员
上海市医学会肿瘤内科专委会委员
上海市医师协会肿瘤科医师分会委员
上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗青委会副主任委员
上海市抗癌协会肉瘤专业委员会常委
上海市抗癌协会抗肿瘤药物安全管理专业委员会常委
上海市抗癌协会原发不明及多原发肿瘤专委会常委
上海市抗癌协会胃癌分子靶向与免疫治疗专委会委员
国家自然科学基金通讯评审专家
教育部学位论文评审专家
主持国家自然科学基金、上海市课题多项，参编国家级指南、团体标准或专家共识多部，发表SCI论文20余篇。
门诊时间：周二、周四上午专家门诊
肿瘤科
肿瘤科是由国内著名消化肿瘤专家郭孝达主任创建于1977年，是上海市综合性医院创建最早的肿瘤专科之一。科室现已形成集医疗、教学、科研于一体、学术梯队较完善的肿瘤专科体系。化疗质量控制连续多年位列上海市同级同类医院第一名，学科影响力居全市同级同类医院前茅。
目前科室主要开展各类恶性实体肿瘤的综合诊疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、细胞治疗、介入治疗及姑息治疗等，尤以消化系统肿瘤、骨与软组织肉瘤、骨转移癌、肺癌、乳腺癌及恶性胸腹水的规范化、精准化、个体化诊疗为特色。常规开展肿瘤穿刺活检、肿瘤射频/微波消融、腹腔热灌注化疗、鞘内吗啡镇痛泵植入、高能聚焦超声（HIFU）治疗、全身及深部热疗、静脉输液港植入以及化疗药物浓度监测等诊疗技术。作为国家GCP新药临床试验基地，科室承担多项国际及国内多中心新药临床研究，持续推动肿瘤精准诊疗与临床转化创新发展。
供稿：钟辰鸣、袁 英
审核：张剑军
校审：张韵明
