连日来，宝山区持续遭遇强降水与高温炙烤，不少慢性肾脏病患者来到顾村镇社区卫生服务中心中医科，寻求专业的夏季中医护肾调理。家门口的优质中医肾病服务，让居民们在家门口就能享受到三甲级的诊疗方案与特色外治技术，收获满满安心。
家住顾村镇共富新村的张伯伯，患糖尿病肾病已有6年，常年被下肢浮肿、夜尿频多、畏寒乏力困扰。“天越热我越怕冷，晚上要起三四次夜，人没力气还不敢多吃药。”一大早，张伯伯顶着烈日来到社卫中心，“听说这里有针对我们肾病患者的三伏贴，今天特地来让王医生帮我看看适不适合调理。”坐诊的王晓琴副主任医师仔细辨证后告诉他：“您属于典型的脾肾亏虚体质，没有湿热、炎症问题，非常适合三伏贴冬病夏治，但您皮肤修复弱，贴敷时长要缩短到2小时以内，全程不能停用护肾和降糖药物。”
和张伯伯一同就诊的还有家住顾村公园附近的李阿姨，她患慢性肾炎5年，每到夏天就容易反复感冒、大便稀溏，蛋白尿也容易波动。“之前总跑大医院，现在在家门口就能看肾病专病，太方便了。”李阿姨笑着说，“王医生还给我定制了健脾益肾的中药汤剂，教我在家按揉肾俞、足三里，这两年体质好了不少。”另一位前来复诊的周师傅，长期受高血压肾病困扰，夏天贪凉后腰膝冷痛加重，王晓琴医生为他搭配了穴位敷贴+耳穴压豆的综合调理方案，反复叮嘱：“三伏贴只能辅助扶正，绝对不能替代降压药，夏天一定要管住嘴，冰饮、高盐浓汤都要忌口。”
名医下沉建体系，社区护肾有“拳头”
顾村镇社区卫生服务中心作为米秀华全国基层名老中医药专家传承工作室基层工作站、孟河医派叶氏肾病基地，携手上海市宝山区中西医结合医院肾内科米秀华主任专家团队，打造“医院—社区—家庭”三级联动的下消（糖尿病肾病）专病诊疗体系。团队传承孟河医派“实脾固肾化瘀、益肾清利活血祛风”的学术精髓，将补虚祛风法治疗脾肾亏虚湿瘀型蛋白尿、冬病夏治肾病特色穴位敷贴、中药内服+外治综合干预作为核心拳头技术，在社区常态化开设肾病专病门诊、三伏贴养生服务与“顾肾养生”健康课堂，实现专家下沉巡诊、复杂病例绿色通道转诊、居民全周期健康管理。
中医护肾有讲究，盛夏调理避误区
夏季阳气浮越，慢性肾病患者体质各异，调理需辨证施治，不可盲目跟风敷贴进补。王晓琴副主任医师结合临床经验，为宝山居民带来专业、严谨的肾病夏季调理贴士：
一、中医理论依据
冬病夏治遵循中医“天人合一、治未病”核心理念，利用三伏天人体腠理疏松、气血畅达、药力易渗透的特点，将温阳散寒、健脾祛湿、活血通络、泄浊调脂的特色中药膏剂精准敷贴穴位。既能鼓舞一身阳气、祛除陈年寒邪、疏通经络气血、扶正固本、提升机体免疫力，改善各类虚寒慢性疾病，又可健脾化湿、调节脏腑代谢、疏通水湿痰瘀。
下消（糖尿病肾病）专病适配：消渴日久、脾肾亏虚、湿浊瘀血内停，伴下肢浮肿、肢体麻木、夜尿频多、神疲乏力。
三伏天是一年阳气最盛时段，温热药物通过穴位渗透，实现3个作用：
1.补肾健脾，改善畏寒、下肢水肿、乏力、夜尿多；
2.疏通气血，减轻经络瘀滞，辅助降低血液黏稠度；
3.固护正气，增强机体免疫力（预防感冒，减少感染，因感染会加重肾损伤、蛋白尿）。
二、适合慢性肾病人群（辨证脾肾亏虚型）
符合以下表现可规范贴敷：
1.畏寒怕冷、手脚常年冰凉、腰腹发凉；
2.下肢凹陷性水肿、小便清长、夜尿2次以上；
3.神疲乏力、食欲差、大便稀溏；
4.易反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性咳喘；
5.无明显湿热、皮肤破溃、急性炎症。
推荐核心肾系专用穴位
•肾俞（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）：温补肾脏，利水消肿，改善腰膝酸软冷痛、下肢水肿、肾虚乏力
•脾俞（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）：健脾祛湿，利水消肿，改善脾虚乏力、便溏、下肢浮肿
•关元（脐正中下3寸）：温补肾元，针对肾虚腰酸、尿频、下肢浮肿、阳虚怕冷
•气海（脐正中下1.5寸）：补气固本，改善乏力、尿频、小腹冷凉、水肿
•足三里（犊鼻下三寸）：健脾固卫，提升抵抗力
•三阴交（内踝尖上三寸）：调肝脾肾、健脾利水益肾
三、绝对禁止贴敷的肾病人群
1.湿热/阴虚火旺型肾病：口干口苦、潮热盗汗、咽喉肿痛、大便干结、舌红少苔；三伏贴温热药会加重内热，升高血压、加重血尿蛋白尿
2.肾病急性期：大量蛋白尿、肉眼血尿、肾功能快速恶化、严重高血压难以控制
3.合并皮肤问题：贴敷部位湿疹、皮炎、破损、过敏体质（既往贴敷严重起泡溃烂）
4.严重高钾血症、心衰、重度水肿、胸腔/腹腔积液
5.发热、急性感染、痛风急性发作、消化道溃疡活动期
6.血糖控制极差、皮肤愈合能力差者（胰岛素依赖患者需严格监测皮肤反应）
四、日常调理注意事项
1.控制贴敷时长：普通人4—6小时，肾病患者缩短至2小时以内，一旦灼热刺痛立刻撕掉，防止皮肤起泡；肾病患者皮肤修复能力弱，破溃易感染诱发肾损伤加重
2.贴敷后禁忌：不喝冰饮、不吃西瓜/大量甜水果（果糖升尿酸、伤脾阳）；24小时内不用冷水洗澡、避免空调直吹；严禁辛辣、高盐、高嘌呤浓汤
3.不可替代西医治疗：三伏贴仅为辅助治疗，不能停用护肾药、胰岛素、降压抗凝药物，不可依靠三伏贴降低肌酐、血红蛋白
4.监测指标：贴敷期间定期复查血压、肾功能、凝血，若头晕水肿加重立即停止贴敷
五、疗效客观定位
1.改善类：乏力、怕冷、夜尿、反复感冒、轻度水肿这类阳虚症状缓解效果明确
2.无法逆转：不能修复已经受损的肾小球、无法根治慢性肾衰，仅延缓进展、提升生活质量
3.疗程规范：每伏贴3次，连续坚持3年为完整周期，单次贴敷几乎无长期效果
六、不良反应应急处理
1.轻微发红发痒：停用，温水清洁，不抓挠
2.起泡破溃：碘伏轻柔消毒，避免沾水，及时肾内科+皮肤科联合处理，防止感染
3.贴后心慌、血压升高、水肿加重：永久停止三伏贴治疗
综上所述，慢性肾脏病阳虚体质可以规范使用三伏贴做冬病夏治辅助调理，阴虚、湿热、急性期患者完全禁用；合并血栓高危、胰岛素依赖、消化道溃疡的人群，必须由中医肾病专科辨证后个性化配药、缩短贴敷时间，全程不中断西医基础治疗。
宝山区顾村镇社区卫生服务中心将持续深耕基层中医药服务，以“防治康养一体化”为理念，用专业的中医肾病技术、暖心的便民服务，守护辖区居民的肾脏健康，让优质中医药服务惠及更多百姓。
记者：唐捷 薛峰
编辑：孙宇瑶
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