走两步就浑身冒汗，坐一会儿就闷得头晕 —— 进入盛夏，“小橙”上班一天比一天早，上海的高温天里，“中暑” 成了大家挂在嘴边的词。很多人觉得，中暑嘛，找个阴凉地喝口水就缓过来了。但很少有人知道，中暑里藏着一个 “致命杀手”—— 热射病，它的死亡率最高可达 60% 以上，每年因它死亡的人数，甚至超过了所有自然灾害的总和。
近日，上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科主任医师王海嵘做客 “名医话养生·快闪医院” 节目，为大家详细拆解了热射病的发病原理、识别方法与急救法则。
什么是热射病？为什么它能致命？
根据 2025 年中国热射病诊断和治疗指南，热射病的住院死亡率在 14%~65% 之间，而住进 ICU 的重症患者，死亡率更是超过 60%，是中暑最严重的终末阶段。
王海荣主任用一个通俗的比喻解释了发病原理：我们的身体就像一口装着水的锅，正常情况下，出汗就像水沸腾蒸发，能不断带走体内热量。但当外界温度过高、身体水分大量流失，“锅里的水烧干了”，热量排不出去，体温就会急剧飙升，形成 “干烧” 状态，直接损伤全身细胞。
热射病有三个最核心的特征：
超高热：核心体温（临床以肛温为准确标准）超过 40℃，高温会直接造成全身细胞坏死
意识障碍：就像电脑 CPU 过热会死机一样，脑细胞受热损伤后，人会出现胡言乱语、答非所问，甚至直接昏迷
多器官衰竭：肝脏、肾脏、心脏、肺泡等全身器官都对高温敏感，大面积受损后会快速出现急性肝肾损伤、心衰等致命后果
业内一直有“黄金 30 分钟”的说法 —— 发病后 30 分钟是和死神赛跑的关键期，必须把核心体温降到 39℃以下，才能最大程度避免器官不可逆损伤。
别再分不清！普通中暑和热射病差远了
同样是头晕、乏力、不舒服，普通中暑和热射病完全不是一个量级。打个比方：普通中暑就像房子刚着火，还能控制；而热射病是大火熊熊燃烧的终末阶段，已经十分凶险。
大家可以通过 4 个关键点快速区分：
对比、维度 | 普通中暑（热痉挛 / 热衰竭） | 热射病 |
| 意识
状态 | 头脑清醒，能正常思考、回答问题 | 意识模糊、胡言乱语，甚至昏迷 |
| 核心
体温 | 38℃~40℃之间 | 超过 40℃ |
| 自救
能力 | 知道自己不适，会主动找阴凉处、喝水缓解 | 意识混乱，可能做出反常行为（躲去闷热房间、盖被子） |
| 出汗
情况 | 大多大量出汗，皮肤湿冷 | 老年 / 儿童患者多无汗，皮肤干烫发红；劳力型早期多汗，后期停止出汗 |
这里还有一个简单的自测小方法：让对方连续做 “100 减 7” 的减法。如果能一直算对，说明意识清醒，大概率是普通中暑；如果算错、答非所问，就要高度警惕热射病。
补充说明：我们常说的高温抽筋（热痉挛）、头晕乏力（热衰竭）都属于中等程度中暑，及时补水降温就能缓解，但如果放任不管，就可能快速进展为热射病。
这些人是高发人群，尤其要当心
热射病主要分两类，对应不同的高发人群，防护重点也不一样：
劳力型热射病：户外劳动者、高温作业者
外卖小哥、建筑工人、运动员，以及暑期穿厚重玩偶服打工的年轻人，都属于这类高危人群。很多人以为只要不在太阳下直晒就没事，但厚重不透气的玩偶服会让身体热量完全散不出去，哪怕在室内也可能中招。年轻人往往觉得自己身体好，习惯 “硬扛”，反而更容易忽视早期信号。
经典型热射病：老年人、婴幼儿、慢性病患者
尤其是有心血管基础病（比如心衰）的老人，风险更高。医生指出，老年人中暑风险高有两个核心原因：一是汗腺功能退化，散热能力只有年轻人的 1/3；二是高温下皮肤血管扩张，核心血流减少，心脏需要加倍工作代偿，心功能差的老人根本扛不住。
还有不少老人因为怕费电、怕 “空调病”，闷热天也硬扛着不开空调，这是非常危险的误区 —— 空调病多是感冒、关节不适，通常不致命，但热射病是真的会危及生命。
老年人热射病的早期信号往往不典型，如果出现食欲下降、恶心、突然烦躁或变得淡漠，别当成 “天热没胃口”，一定要及时降温、密切观察状态。
两个最常见的防暑误区
误区一：吃退烧药能预防 / 治疗热射病？
很多人天热出门前吃片退烧药，或者发烧了就赶紧吃退热药物，这对热射病不仅没用，反而有害。因为感冒发烧是细菌病毒让体温调节中枢 “把调定点调高了”，退烧药能把调定点降下来，所以有效。但热射病是单纯的 “热量堆太多排不出去”，体温调节中枢本身没问题，吃退烧药完全不对症。更危险的是，退烧药大多经肝脏代谢，热射病本身就会损伤肝细胞，吃药只会加重肝脏负担，甚至诱发急性肝衰竭。
误区二：藿香正气水是万能防暑神器？
藿香正气水是很多人家中的防暑常备药，但它并不能应对热射病。一方面，藿香正气水含有酒精成分，会扩张外周血管，在热射病状态下反而可能加重病情；另一方面，它同样会增加肝脏代谢负担。只有在轻症中暑、轻微不适时少量饮用可能有帮助，严重高温不适时靠它没用，反而会耽误救治。
收好这份指南：预防 + 急救全攻略
01
预防篇
高温作业 / 活动怎么做
保证充足睡眠：让身体保持良好状态，是耐受高温的基础
提前补充水电解质：出门或工作前喝淡盐水、电解质饮料，不要等渴了再喝
循序渐进 “热适应”：刚入夏时不要一下子长时间暴晒或高强度劳作，可以从短时间开始，逐步增加时长，给身体适应的过程。比如穿玩偶服，可以先穿 10-15 分钟就到空调房休息半小时，补充水分后再继续
定时休息，别硬扛：高温环境下每工作一段时间就到阴凉处休息，不要凭着 “再坚持一下” 硬撑
02
急救篇
遇到热射病怎么办
记住核心原则：黄金 30 分钟，快速物理降温 + 立即拨打 120
▶ 立刻把人转移到阴凉、空调环境中，脱掉多余衣物
▶ 优先选择最快的降温方式：
有条件的话，用 4℃~16℃的冷水浸泡全身，传导散热效果最好
没有浴缸就往身上泼凉水，同时用风扇低档吹风，加速蒸发散热
应急可以用冰袋、冰饮敷在颈部两侧、腋下、大腿根部这些大血管经过的位置
▶ 不要喂退烧药、不要大量灌白水，意识不清的人不要强行喂水，避免呛咳
▶ 降温的同时立刻拨打 120，热射病需要医院专业救治（体内降温、血液净化降温等），自行处理无法解决器官损伤问题
03
早期预警信号
出现就立刻停止活动
出汗量突然变大，像从水里捞出来一样
出汗突然停止，皮肤变得又干又烫、颜色潮红
走路不稳像喝醉了，手脚力气变差
出现恶心、频繁呕吐、剧烈头痛、心慌气急
高温天里，“忍一忍就过去了” 是最危险的想法。不管是在外奔波的年轻人，还是居家的老人孩子，都要把热射病的知识放在心上。多一分警惕，就多一分平安。
