提到乙肝，很多人的第一反应都是“离自己挺远的”。毕竟如今，新生儿免费接种乙肝疫苗早已成为标配，大家的防控意识也随之有所提升。
但如果仔细追问几个细节问题：宝宝出生后多久要打第一针乙肝疫苗？0-1-6月龄的三针接种程序，差一针到底行不行？和乙肝患者一起吃饭、日常接触，会不会被传染？不少人其实都答不上来，这些看似基础的问题，恰恰藏着大家对乙肝防控的认知盲区。
日前，解放日报·上观新闻记者专访了复旦大学公共卫生学院流行病学教研室副主任陆一涵副教授、上海和睦家全科主任陈泓宇医生，针对乙肝防控中大家最容易混淆、最关心的问题，带来专业科普解读。
不是接种疫苗后就能一劳永逸
很多人觉得小时候打过乙肝疫苗，就管一辈子了，其实并非如此。两位专家共同表示，乙肝疫苗的保护期很长，但并非终身有效。
关于保护时长，专家给出明确答案：一般来说，乙肝疫苗的保护期通常为20年及以上。令人欣喜的是，现有研究显示，目前广泛使用的基因重组疫苗，保护效果能维持到30年左右。规范全程接种乙型肝炎疫苗后，体内诱导产生的乙肝表面抗体（抗-HBs）水平越高，保护效力越强，保护时间也越持久。临床公认的保护性免疫标准是抗-HBs≥10 mIU/mL，当血液里的保护性抗体滴度降到10以下时，就需要考虑补种。
陆一涵副教授提醒，由于我国2002 年才正式将乙肝疫苗纳入适龄儿童计划免疫，2005 年才实现新生儿乙肝疫苗完全免费全覆盖，这就导致2002 年之前出生的群体，幼时规范完成全程乙肝疫苗接种的比例仅为 14%~33%，很多成年人存在疫苗未种、未全程接种的情况。所以如果是这个年龄段的人群，又记不清自己是否接种过，建议去医院查个抗体，该补就补。
除此之外，几类感染暴露风险更高的重点人群，更需提高警惕：
1、家里有乙肝患者或携带者的同住人，日常密切接触，感染风险最高；
2、医务人员、公安干警、应急救援人员等，职业暴露风险大，易发生血液接触；
3、免疫力低、接受血液透析、器官移植的患者，身体抵抗力弱，感染后病情进展风险更高。
目前乙肝疫苗的选择越发多元，进口疫苗也已重返中国市场。陈泓宇主任指出，后续和睦家也会有进口疫苗可供选择，大家可以结合专业医生的意见与自身实际情况进行挑选。但无论选择哪种疫苗，全程规范接种都是不可逾越的底线，只有完成全部接种程序，才能保障免疫效果。
出生第一针非常关键
6个月以下的新生儿免疫系统还未发育完善，肝脏防御能力薄弱，这时候要是感染了乙肝病毒，很容易转成慢性感染，甚至可能导致肝硬化和肝癌。
对此，陈泓宇主任明确指出：“建议新生儿在出生后24小时内完成乙肝疫苗接种，并在1月龄和6月龄时分别接种第2、第3剂乙肝疫苗，只有严格遵守‘0-1-6’接种程序，才能实现全程免疫，为宝宝筑牢健康根基。“
目前，新生儿的乙肝防护效果相当显著。" 现在国内新生儿首针及时接种率已经达到 95.6%，三针全程接种率高达 99.6%。“陆一涵副教授提出，“1992年时，5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率约为9.67%，与全人群感染率相差无几，而2020年该数据已降至0.3%，这一巨大跨越，离不开新生儿乙肝疫苗接种政策的持续推进与落地。”
对于慢性HBV感染孕妇所生新生儿，防护还需继续加码。这类宝宝出生12小时以内，除了接种乙肝疫苗，还要在不同部位注射一针乙肝免疫球蛋白，通过“疫苗+免疫球蛋白”的双保险模式，大幅提高母婴阻断成功率。更加重要的是，所有准妈妈都应当提前了解自身健康状况，在产检时及时进行乙肝筛查，提前做好防护规划，避免产后再进行补救。
需要强调的是，抗体保护的持久性与初次免疫密切相关，初次免疫激发的乙肝表面抗体水平越高，通常可带来越持久的抗体保护。
成人做好规范防护，儿童健康有保障
《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》的发布，标志着我国乙肝防控从“儿童重点”进一步转向“全人群覆盖”，其中明确提出“推动成人疫苗接种工作”的相关指示。
专家们认为，国家针对新生儿的免疫规划已带来了极高的保护率，但与之形成对比的是，成年人的乙肝疫苗接种率仍偏低，30岁以上人群乙肝表面抗原阳性率还有7%以上，形成了明显的免疫落差。值得警惕的是，家庭中的成人如果防护不到位，反而可能成为孩子感染乙肝的潜在隐患。
因此，陆一涵副教授提出，家庭中的成年人若既往没有明确的乙肝疫苗接种史，或接种史不明确，建议主动前往医院、规范检测乙肝感染标志物，并按需接种疫苗，为孩子编织一张坚实的家庭防护网。
除了筑牢家庭成人防线，儿童阶段的抗体保护也不能掉以轻心。对于学龄前、学龄儿童来说，幼儿园、学校等场所人员密集，共用玩具、餐具、文具的情况频繁，加上儿童自我防护意识较弱，若体内保护性抗体不足，HBV 水平传播风险也会随之上升。对此，陆一涵副教授补充道：“孩子入托、入学等阶段仍要重视主动健康管理，不能认为打完全程疫苗就可以放松警惕。”
认清乙肝传播途径，拒绝恐慌、科学防护
许多人对于乙肝传播途径的了解不够充分，容易引发不必要的误解和恐慌。陈泓宇主任在门诊中经常碰到患者提出各类疑问，比如“跟乙肝患者拥抱会不会传染？”“坐公共马桶安全吗？”
对此，专家明确表示，以上情况均不会传染乙肝。乙肝主要通过母婴传播、血液传播和体液传播，日常生活中常见的握手、拥抱、共用厕所、无血液体液暴露的日常接触，以及共同就餐等行为，都不会造成乙肝病毒传播。
公众对于乙肝应保持科学理性的认知，既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。家长首先要树立正确的健康认知与防控意识，才能向孩子传递科学的防护理念，带动全家主动做好防护，共同筑牢家庭健康防线。
医学指导：上海市医学会科普专科分会
采访：记者 王艳辉 实习生 陈旭妍
编辑：悠然 图片：上观制图
