这是 达医晓护 的第 6242 篇文章
一、疾病概述
膝骨关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的、以关节疼痛为主要症状的慢性退行性疾病。主要表现为受累关节疼痛、僵硬和活动受限，部分患者伴有关节肿胀，伴发焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍，最终导致患者生活质量下降甚至身体残疾。
二、临床表现
膝关节初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛，后为持续性，劳累或夜间加重；潮湿环境、寒冷天气或行走劳累后痛甚；起立下蹲、上下楼梯(或上下坡)时疼痛加剧。关节活动时可有弹响、摩擦音。膝关节活动受限，甚则跛行，严重时可出现关节绞锁现象或关节积液，运动功能障碍。
三、病因病机
膝骨关节炎属中医“痹证”“骨痹”等范畴，其发生常与劳伤、行走过多或跑跳跌撞等因素有关。本病发生一是由于慢性劳损、受寒或外伤等，导致局部的气机阻滞，血行不畅，从而引起筋骨、肌肉、关节处疼痛、酸楚、麻木或关节肿胀、屈伸不利；二可能是由于年老体弱，肝肾亏损，气血不足，筋骨失养，导致筋骨疲软，步履不便，而发为本病。病位在膝部筋骨，属本虚标实之证。基本病机是气血瘀滞，筋骨失养。
四、辨证分型
寒湿证
膝关节冷痛肿胀，遇寒加重，得温则减。舌质淡，苔白滑，脉沉迟。
瘀血证
膝关节疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，夜间加重，伴有外伤史。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
肝肾亏虚
膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌淡，脉细。
五、取穴与操作
主穴
膝眼、梁丘、阳陵泉、血海、阿是穴
配穴
寒湿证配腰阳关；瘀血证配膈俞；肝肾亏虚配气海。
1.膝眼：屈膝，髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。
2.梁丘：在大腿，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。
3.阳陵泉：小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。
4.血海：大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处。
5.腰阳关：在脊柱区，第四腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。
6.膈俞：在脊柱区，第七胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
7.气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。
8.阿是穴：以痛点为腧穴。
操作方法
温和灸法:点燃艾灸，距离皮肤2-3cm进行艾灸，以局部皮肤有温热感、微红为度，避免烫伤。每穴灸10-15分钟(局部痛点可灸15-20分钟),隔日1次或每日1次。
五、预防保健
日常生活中应控制体重防止肥胖；平时应注意减轻膝关节负荷，如避免上下楼梯、负重行走、长时间蹲跪及剧烈活动、减轻体重、少穿高跟鞋等。严重膝关节退行性改变者，必要时扶手杖走路。注意膝部保暖，必要时戴护膝保护，以防风寒湿邪侵袭。治疗期间应卧床休息，避免膝关节负重。适当做膝关节主动锻炼，加强膝部肌肉力量锻炼，改善膝关节活动度。
作者：湖南中医药大学
针灸推拿与康复学院
龚婉琪 博士
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
点击"阅读原文"，进入"达医晓护"官网
