近日，同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科余少卿团队成功为一名48岁马德龙病患者实施巨大颈部肿块切除术。历时5小时，团队分区、分层切除重约0.8公斤、范围约20厘米×18厘米×5厘米的异常脂肪组织。患者术后恢复良好，已顺利出院。
颈部肿块缓慢增大，十年后形成“脂肪围脖”
十多年前，陈先生（化名）发现颈部出现一个鹌鹑蛋大小的无痛性肿块。由于没有明显不适，他一直未予重视。此后，肿块缓慢增大并逐渐环绕颈部，同时向肩背部延伸，形成厚重的“脂肪围脖”，不仅明显改变颈部外观，也给颈部活动和日常生活带来困扰。
入院检查显示，患者颈部、肩背部存在广泛、对称分布的脂肪组织增生，结合影像学及临床表现，考虑为多发性对称性脂肪瘤病，也称马德龙病。该病较为少见，常累及颈部、肩部及上胸背部，并与长期大量饮酒、代谢异常等因素密切相关，但具体发病机制尚未完全明确。
术前颈部外观及影像学检查提示
广泛对称性脂肪组织增生
病变包绕重要结构，手术如同在“密林”中寻路
与普通有包膜的脂肪瘤不同，马德龙病的异常脂肪组织往往缺乏清晰边界，可沿颈部筋膜间隙弥漫生长。本例病变自下颌区延伸至肩背部，并与双侧颈动脉鞘及周围重要血管神经关系密切，手术既要充分解除颈部负担、改善外观和功能，又要最大限度保护重要解剖结构。
术前，科室组织充分讨论，围绕切口设计、病变切除范围、血管神经保护及围手术期风险制定个体化方案。2026年5月14日，手术团队在全麻下实施颈部病变广泛切除。术中，术者沿解剖层次由下向上、由浅入深精细分离，在保护颈部重要血管神经的同时，分区切除弥漫增生的脂肪组织。
经过5小时协作，团队完成主要病变组织切除，切除组织总重约0.8公斤。手术全程出血约100毫升，无需输血。术后病理检查未见恶性依据，结合临床表现，诊断为马德龙病。
手术团队精细分离病变组织；术后切口恢复良好；病理检查支持良性病变
医护协同促进康复，患者顺利出院
术后，医护团队密切观察患者呼吸、吞咽、颈部活动及切口恢复情况，并给予抗感染、消肿、营养支持和代谢管理等综合治疗。患者切口愈合良好，颈部活动及吞咽、呼吸功能正常，于5月30日顺利拆线出院。团队同时向患者强调戒酒、代谢管理和定期随访的重要性，以降低病变继续进展或复发的风险。
医生提醒：发现对称性颈肩肿块应尽早就诊
马德龙病早期常仅表现为颈部或肩部无痛性增厚，容易被误认为肥胖或普通脂肪堆积。随着病变增大，可能影响外观、颈部活动，严重时还可压迫气道、食管或周围神经。若发现颈部、肩部或上背部出现对称性、缓慢增大的软性肿块，建议及时到医院就诊，并通过影像学检查明确病变范围及其与周围结构的关系。
目前，手术仍是改善外观、解除压迫和恢复功能的重要治疗方式，但病变具有一定复发可能。规范戒酒、控制体重及血糖血脂、规律随访，是术后长期管理的重要组成部分。此次手术体现了耳鼻咽喉头颈外科团队在复杂颈部疾病评估、精细解剖与围手术期管理方面的综合能力，也为类似患者提供了更加规范、个体化的诊疗选择。
图文 | 耳鼻咽喉头颈外科
编辑 | 李吉辰
责任编辑 | 谢壮丽
