感冒迁延诱发暴发性重症心肌炎，26岁女子装上“人工心脏”绝境重生

26岁的张女士（化名）既往身体健康。2026年3月，她最先出现了鼻塞、咽痛、咳嗽咳痰等上呼吸道不适症状，在外院被诊断为变应性鼻炎和急性咽炎。然而，在使用了抗感染与抗过敏药物后，她的症状始终未见好转。

发病第11天复查时，其体内炎症指标大幅飙升，白细胞和C反应蛋白等感染数值持续走高，全身炎症反应不断加重 。到了第15天，张女士开始出现双下肢水肿与肢体麻木表现，胸部CT检查显示肺部渗出、心影增大及心包积液 。患者为求进一步治疗转入我院急诊。

急诊完善的检查结果触目惊心：心衰标志物NT-proBNP数值显著超标，心脏彩超提示左心室明显扩张且心腔内已形成附壁血栓。此时，她的左心室射血分数（LVEF）仅剩20%。张女士被确诊为急性暴发性重症心肌炎、终末期心力衰竭合并左室血栓，当即送入急诊ICU接受葛勤敏主任团队的抢救。

在ICU初期，医疗团队采取了全方位的药物保守治疗，通过营养心肌、强心利尿、抗凝、抗感染及抗心律失常等多种药物全力支撑心脏功能。但患者的心肌损伤仍在持续加重，心功能进行性恶化，LVEF最低跌至极度危险的8.9%，期间甚至出现了谵妄等精神并发症。鉴于单纯药物已无法遏制心衰的进展，急诊科紧急邀请心胸外科鲍春荣主任团队进行会诊，寻求进一步诊疗方案。

针对这一危重病情，心胸外科联合急诊科、麻醉科、输血科、感染科以及神经内外科开展了多学科（MDT）会诊。专家团队梳理出三种救治思路，并逐一评估了利弊 ：

•心脏移植：受限于心脏供体等待周期的不确定性，且患者正处于急性炎症期，术后发生排异反应的风险极高，暂不适用。

•ECMO联合长效强心药物保守桥接：体外膜肺（ECMO）仅能短期维系生命，长期卧床容易诱发感染、出血、新发血栓以及肢体缺血等严重并发症。此外，患者已存在左心室血栓，抗凝管理难度极大，并发症风险不可控。

•LVAD植入联合术中左室血栓清除：借助人工心脏分担左心室的泵血工作，可大幅减轻心肌负荷。术中同步清除致命血栓，能为受损心肌留出宝贵的修复休养窗口期，这是当前最契合患者病情的方案。

经过多学科的深入研讨，鲍春荣主任医疗团队最终决定采用第三种方案，由资深心血管麻醉专家彭元志主任为这台高危手术全程保驾护航。本次手术的难点之一在左心室附壁血栓的处理上：血栓质地极其脆弱，稍有触碰便易碎裂脱落，一旦发生将引发致命的全身血管栓塞；但若不加干预，又会持续阻碍心脏泵血。术中，主刀医生鲍春荣主任凭借精湛细腻的技艺，将血栓完整剥离并彻底清除。

扫清障碍后，在经食道超声的精准“导航”下，团队迅速锁定了LVAD在心尖的最佳植入位点，有条不紊地完成了心尖管道植入、人工血管与升主动脉吻合、以及皮下线缆外置等关键操作。随着装置调试完毕并成功启动，这颗“人工心脏”正式接力受损的左心，强劲且平稳地承担起维持全身血液循环的重任。

传统强心药物与ECMO体外支持手段通常只能短期维持生命 。ECMO临床上较为理想的使用周期一般不超过2周，不仅要求患者长期卧床插管，药物还会加重心肌的耗氧量。相比之下，现代全磁悬浮LVAD能够在体内连续工作数年。它帮助患者摆脱卧床束缚，在病情稳定后可恢复正常的居家生活和日常活动，从根源上降低了左心室压力，为心肌修复创造了条件，大幅提升了重症心衰患者的生存质量。

目前，心胸外科已成功完成数十例LVAD人工心脏植入术，患者均顺利康复出院，实现了治疗过程的0死亡。

健康提醒：普通感冒大多属于上呼吸道感染，但病毒存在侵袭心肌并诱发心肌炎的可能。若感冒后出现持续性的胸闷气喘、心慌乏力或下肢浮肿等症状，请务必尽快就医排查心肌损伤，避免小病拖延进展为重症心脏疾病。