患者小仲，24岁，无基础疾病史。本次因“发热10天”就诊。起初以为是普通感冒，自行口服布洛芬退热后体温可短暂下降，但很快反弹（最高39.7℃），伴随畏寒、咽痛、颈部淋巴结肿大、浑身乏力，无鼻塞流涕及明显咳嗽咳痰。
在我院发热门诊初诊时，几个“不寻常”的信号，立刻让我们提高了警惕：
血常规提示白细胞降低，中性粒细胞减少，异型淋巴细胞比例高达40%；炎症指标C反应蛋白稍升高；
肝功能指标显著异常：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶均明显升高；
甲乙流等呼吸道病毒检测均为阴性。
结合患者为青年人群，表现为发热咽痛伴乏力，辅助检查提示肝功能损伤 + 异型淋巴细胞显著升高，我们敏锐地察觉到：这不是普通的呼吸道感染。入院后完善EB病毒DNA检测呈阳性，很快明确诊断为传染性单核细胞增多症。
一、科普核心：传染性单核细胞增多症，你必须知道的5件事
1
它到底是什么？
传染性单核细胞增多症（简称“传单”），是由 EB病毒（EBV）感染引起的急性自限性传染病。
高发人群：青少年和青壮年（15-30岁为主）。
俗称：“接吻病”（主要通过唾液传播）。
病程特点：EB病毒会潜伏在B淋巴细胞中，免疫力下降（熬夜、劳累、压力大）时激活。绝大多数患者 2-4周可自愈，仅少数出现并发症。
2
典型症状：别和普通感冒搞混！
记住这5个核心信号，快速区分“传单”和普通感冒：
发热：多为中高热（38.5℃以上），持续3-7天甚至更久，普通退烧药效果一般；
咽痛：咽喉部剧烈疼痛，可见白色渗出物，易被误判为扁桃体炎；
淋巴结肿大：颈部淋巴结最常见，质地较硬、活动度可，持续1-2周才消退；
肝脾肿大：约50%患者会出现，伴随肝区压痛，肝功能可能轻度至中度异常；
极度乏力：这是最突出的症状，比普通感冒疲惫得多，持续时间长（1-2周）。
3
怎么确诊？检查报告这样看
不用记复杂术语，记住2个核心检查就能看懂报告：
✅血常规：重点看单核细胞计数＞0.8×10⁹/L，异型淋巴细胞比例＞10%，这是“传单”的标志性表现；
✅EB病毒检测：EB病毒DNA阳性（确诊依据），或EB病毒VCA-IgM抗体阳性（提示近期感染）。其他辅助检查（肝功能、肝脾超声）主要是为了评估病情严重程度，排除肝损伤、脾肿大等并发症。
4
治疗与护理：别瞎吃药！
因为是自限性疾病，核心原则是“对症治疗+休息”，只有在合并细菌感染时才需要抗生素！
治疗要点
轻症：休息、补液、退热、保肝，无需常规抗病毒药。
重症（如严重肝损害、脑炎）：需住院治疗，短期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）+糖皮质激素控制炎症反应。
居家护理关键（重中之重）
❌ 绝对禁止剧烈运动！尤其是发病后2-3周，可能诱发脾破裂。
✅ 多喝温水，吃清淡易消化食物（粥、面条、蒸蛋），避免辛辣油腻。
✅ 保证充足睡眠，不熬夜，让免疫系统“全力作战”。
✅ 做好防护，不共用餐具、水杯，避免唾液传播。
5
危险信号！出现这些情况，立刻就医
虽然“传单”多为轻症，但以下情况提示可能出现并发症，必须马上到医院：
1. 持续高热＞5天不退，或退热后再次高烧；
2. 剧烈腹痛、腹胀（警惕脾破裂）；
3. 皮肤、巩膜黄染（肝功能受损）；
4. 呼吸困难、胸闷（警惕心肌炎）；
5. 意识模糊、嗜睡（警惕脑炎）。
二、医生的避坑提醒：这3个误区，一定要避开
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误区1：发热咽痛就吃头孢、阿莫西林
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真相：“传单”是病毒感染，抗生素对病毒无效，反而会破坏肠道菌群，加重乏力、腹泻等症状。只有明确合并细菌感染（如化脓性扁桃体炎），才需遵医嘱使用抗生素。
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误区2：退烧就等于痊愈，马上恢复运动
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真相：退热不代表疾病痊愈，肝脾肿大通常需要2-4周才消退。此时剧烈运动，脾破裂风险极高，临床曾有患者康复期打球引发脾破裂的案例，务必重视。
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误区3：“传单”有传染性，要长期隔离
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真相：传单的主要传播途径是唾液传播（也被称为“接吻病”），急性期（症状出现后的前2-4周）传染性最强，此时应避免亲密接触（接吻、共用餐具/水杯、共用牙刷）。当患者体温正常、咽痛消失，口咽部症状明显缓解后，唾液中的病毒载量会快速下降，日常交流、普通接触（如握手、同处一室）不会造成传播。
家门口的专家团队
上海市同仁医院感染科是医院重点发展的学科之一。科室以感染性疾病和肝脏疾病为核心方向，融合中西医结合的特色诊疗模式，构建了一套系统化、精准化的综合诊疗体系。
感染性疾病领域，科室专注于中枢神经系统感染、脓毒症、肝胆系统感染、骨关节软组织感染、肺部感染及真菌感染等疑难危重感染的诊治。整合前沿技术与丰富经验，显著提升复杂感染和急危重症的救治成功率。
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