当肿瘤遇上心脏病怎么治？“心胸同护”给出最优解

近日，长期抽烟的盛老伯确诊肺部肿瘤，前往上海市胸科医院准备接受外科手术，却在术前冠脉CTA检查中发现心血管存在明显狭窄。若贸然进行肿瘤手术，术中心脏随时可能出现意外，危及生命；若先进行心血管治疗，服用相关药物后至少需要等待3个月，而肿瘤在等待期内极有可能出现进展、转移，风险很大。进退两难的盛老伯，随即被转入医院的心胸整合病房，成为多学科诊疗团队的服务对象。

针对盛老伯的特殊病情，医院心内科、胸外科、麻醉科专家迅速开展多学科会诊，为其进行心血管有创检查和全面评估，重点分析血管狭窄对血流的实际影响以及斑块的稳定性。评估结果显示，盛老伯虽存在心血管狭窄，但血流灌注情况良好，斑块也处于稳定状态，肿瘤手术的整体风险可控。在与盛老伯及家属充分沟通后，诊疗团队最终制定了“先做肺部肿瘤手术，后续再开展心血管针对性治疗”的个性化方案，手术全程做好心功能评估与动态监测，为手术安全和术后恢复筑牢“防护墙”。“一次解决两个问题，真的太感谢了！如果术前没发现心血管问题，后面的风险就很难说。现在所有检查都做了，特别安心。”盛老伯的话语，道出了患者对这一诊疗模式的认可。

心内科与胸外科医生联合为盛老伯查房

依托在心胸疾病一体化诊疗领域的深厚积淀，胸科医院于2025年7月率先在上海建立心胸整合病房，以围术期、围诊疗期心血管高危患者的综合干预为核心服务内容，收治范围涵盖外科术前发现心血管高危因素或已合并心脏病的患者、内科围治疗期突发心血管问题的患者，以及经多学科会诊后需要心内科介入治疗的各类相关患者。

“心胸整合病房对胸外科手术而言，就像一道前置的安全关卡。”上海市胸科医院胸外科主治医师王喆歆表示，通过对患者进行术前心血管预处理和全面评估，能够大幅降低围术期心脏相关并发症的发生概率，让肿瘤手术开展得更安全，患者术后恢复更顺利，长期治疗的预后效果也能得到显著提升。

“整合病房的建立，最直观的改变就是让患者少跑腿、少折腾。”上海市胸科医院心内科副主任韩文正介绍说，在整合病房成立前，这类心血管高危的肿瘤患者，往往需要多次往返于心内科和外科门诊，反复检查、沟通，就医流程烦琐；如今，外科手术患者一旦被发现存在心血管高危因素，可直接转入心胸整合病房，在病房内完成全套心血管评估，评估结束后，外科医生可直接在病房完成二次手术安排，大幅缩短了诊疗等待时间。

据统计，心胸整合病房运行近一年，已累计收治患者近600名，通过运用精准的风险评估手段和个性化诊疗方案，手术患者围术期心脏不良事件的发生率显著降低。

侯旭敏与韩文正正在进行介入手术

“胸科医院的心胸实体化整合病房是上海地区首家，充分发挥了医院心胸联合诊治特长，进一步打破学科壁垒，为患者‘心胸同护’，让诊疗决策更精准、患者就医更便捷。”上海市胸科医院院长侯旭敏表示，医院将持续深化心胸联合诊疗模式，用个体化的“胸科方案”，为更多患者铺就生命之路。