8岁女孩，初筛阳性……一场迟来的诊断

丁零零的电话铃声打破了疾控办公室的平静，辖区内某医院周医生的声音带着罕见的急促：“杨博，我们收治了一个特殊病例，8岁的女孩，HIV初筛阳性，第二份血样已经采了，正在送疾控的路上……”

电话那头的描述让我心中一沉，但也立马反应过来，回复道：“我会跟进她的实验室报告！”

八岁女孩小雅（化名）被脾脏肿大、严重贫血长期折磨，辗转求医，最终来到上海。当“HIV初筛阳性”的检测结果出来时，空气仿佛凝固了。周医生安排采集了确诊需要的第二份血样，并立马打通了闵行疾控艾性科的电话。3天后，结果出来了，最后的希望也破灭了——“HIV确证阳性”。

看着眼前这个瘦小、沉默的女孩，我不得不问出那个沉重的问题：“你有没有被坏人伤害过？”小雅茫然地摇了摇头。

我转而望向陪同的母亲，孩子母亲艰难地道出了那份她小心翼翼守护多年的秘密，在泪水背后，是一个曲折的领养故事：一个拥有体面工作的家庭，一个渴望儿女双全的母亲，一次通过“特殊介绍人”的领养。关于生母，他们只知道对方是做“特殊工作”的，此后再无音讯。

真相终于残酷地浮出水面：HIV病毒经由母婴传播，在女孩体内已经存在整整八年。这个无辜的生命，从出生起就背负了沉重的枷锁。更复杂的是，通过结核病筛查，发现她同时患有严重的活动性肺结核，必须首先接受一定阶段的抗结核治疗，暂时无法进行艾滋病的抗病毒治疗。

在上海得到明确的诊断和初步方案后，一家人带着希望踏上了返回老家的归途。这个始于无知与交易的生命，最终在医学的守护下，找到了治疗的可能。

小雅的故事，后来成为疾控中心培训的一个案例。我国自2001年开始启动预防艾滋病母婴传播工作，母婴传播率由干预前的34.8%降至2024年的1.2%，达到了历史最低水平。截至2025年，上海已经连续16年无艾滋病母婴传播病例报告。这些数字证明，科学与制度能够建造坚固的防线。

这并非一个单一步骤，而是一套覆盖“孕前—孕期—产时—产后”的完整干预策略。是指通过一系列医学干预措施，极大程度地阻断艾滋病病毒（HIV）从感染HIV的孕产妇传染给胎儿或婴儿的过程。具体包括：

所有孕妇都应尽早接受HIV检测，这是阻断的基石。

一旦发现感染，无论孕妇病毒载量高低，立即开始规范的抗病毒治疗，并持续整个孕期、分娩及产后。有效治疗可将孕妇体内的病毒量降至极低甚至检测不到的水平，显著降低传播风险。

HIV感染不作为实施剖宫产的指征。建议对孕36周或临近分娩4周内孕妇进行HIV核酸检测。当病毒载量＞1000拷贝/mL或病毒载量未知时，建议在妊娠38周计划剖宫产，以尽量降低围产期HIV传播风险。

对于孕早、中期已开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有AIDS临床症状，或孕晚期病毒载量＜1000拷贝/mL，或临产的孕产妇，不建议施行剖宫产，避免紧急剖宫产。

宝宝出生后需立即服用抗病毒药物，持续4—6周。在喂养上，提倡完全人工喂养，杜绝混合喂养，彻底阻断病毒通过母乳传播的风险。

此后，孩子还需在出生后48小时内、6周、3个月等进行HIV核酸检测，并在出生后12个月和18个月时进行HIV抗体检测。

未感染方需定期（每3个月）检测，做好防护。感染方必须坚持规范治疗，使病毒载量达到“检测不到”的水平，即达到U=U（“持续检测不到=不具传染力”），这种情况下通过性传播HIV的风险几乎为0，后续可在医生指导下选择合适的受孕方式。

同样可以孕育健康的宝宝！关键在于：双方都必须坚持抗病毒治疗，达到病毒抑制，避免交叉感染。在双方病情稳定、病毒持续抑制的前提下，可在女方排卵期自然受孕。

我国已将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播列为重大公共卫生项目，为所有孕产妇提供免费筛查，并为感染的孕产妇及所生儿童提供免费抗病毒治疗、药物和随访服务。这是一张覆盖全国的保护网，旨在从源头拦截病毒，让每一个新生命都能摆脱疾病的阴影，健康启航。