【病案现场】 “沃土育新，心向暖阳”——心脏康复搭建重生之桥

确诊急性心梗合并三支血管病变，在ICU住院期间并发重症肺炎，呼吸衰竭，经气管切开，机械通气，再次挽救了他的生命。但患者出现ICU综合征，谵妄发作，没有医院敢接收他。患者家属经多方辗转，收入我院心脏康复科，开始了他的康复之路。

初到科室时，文先生的状态极差：胸闷气短、全身无力，稍微活动就气喘吁吁，日常起身都有明显的困难，心肺功能严重受损；合并2型糖尿病，营养不良，且伴有明显的焦虑恐惧情绪，根本不能耐受心脏搭桥手术。在转院过程中，又感染了新冠病毒，高热煎熬着他、死里逃生的经历使他对于身体每一丝的不适都异常敏感，对以后的治疗也充满迷茫。心脏康复科全体医护、治疗师在沈玉芹的带领下，根据其具体病情和身体状况，全面综合评估，为其量身制定第一轮系统康复方案。

结合文先生的病史、体征和检查结果，沈玉芹团队围绕心脏康复五大处方进行全面干预：药物处方精准调整，在抗血小板、调脂、改善心肌缺血和心肌重构、控制血糖的基础上，密切监测患者体征，及时调整药物：控制心室率、保护肝脏......保证治疗安全有效；运动处方按照循序渐进的原则，由基础的呼吸训练、肢体活动慢慢过渡到肌力、平衡训练，动态调整以适应患者的耐受程度；营养处方根据糖尿病特点制定低盐低脂低糖的均衡饮食，指导家属搭配食材、补充营养；心理处方疏导焦虑情绪，给予鼓励，帮助患者树立康复信心；密切监控血压、血脂、血糖、尿酸等危险因素，提高康复的效果。

经过第一轮系统康复，文先生症状好转，可自主行走，心肺功能及左室收缩功能明显改善，患者本人对于康复方案也由刚开始的疑虑逐渐变为主动要求康复。当其各项指标趋于正常，达到心脏搭桥手术标准后，沈玉芹果断决定，指导他顺利地完成心脏搭桥手术。术后家属强烈要求继续在心脏康复科接受康复治疗。患者术后出现营养不良、伤口愈合差、加之各种原因导致了严重的焦虑抑郁。沈玉芹团队及时调整方案，优化药物治疗、突出有氧运动训练，调整饮食结构：补充优质蛋白和维生素，并联合精神医学科、社会工作部改善其焦虑状态。通过后续第二轮、第三轮的康复治疗，文先生从初到我科时的虚弱无助、充满恐惧，到顺利手术，再到心脏和心理状态逐渐恢复，回归家庭与社会。这其中每一步都离不开心脏康复的干预和保驾护航。心脏康复不只是一种生理的改善过程，更是一种精神层面的重生和重建过程，它修复的是心脏受损功能，重建的是患者生活的希望，架起了从疾病折磨到健康生活、从迷茫绝望到新生希望的重要桥梁。

目前文先生已经摆脱疾病影响，身体机能恢复正常，左心室射血分数已由刚开始的28%，康复至如今的53%（正常值为50%以上）。可以正常生活、社交，心理状态也变得开朗乐观，真正实现了身心双愈，重新回到家庭和社会当中。该案例充分证明了心脏康复的临床价值与重要性，以专业诊疗为依托，用全面干预的方法，以身心同愈为目标，给心脏疾病患者搭建起通往重生和希望的桥梁，帮助每一颗受损的心脏重新向着阳光有力地跳动。