关节肿痛久治不愈？别忽视！专家揭秘→

日常生活中，关节肿痛、局部硬结是不少人都会遇到的不适症状，多数人会将其归咎于劳损、关节炎，往往忽视了潜在的病变风险。临床中，一种擅长伪装的关节良性肿瘤常被误诊，拖延诊治可能损伤关节功能、侵蚀骨骼。近日，复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科就接诊了多例此类患者。

45岁的张先生是一名职场人士，平日里偶尔会参与运动健身，数月前他开始出现膝盖隐痛、肿胀的症状，上下楼梯、屈膝时不适感尤为明显，严重影响日常出行。起初张先生并未放在心上，觉得是运动拉伤或是中年关节退化引发的关节炎，先后尝试了理疗、热敷、外敷药膏、口服消炎止痛药等多种方法，可症状不仅没有缓解，反而持续加重，肿胀感也愈发强烈。于是他前往医院就诊，经过系统检查，最终被确诊为腱鞘巨细胞瘤，而这也是他关节肿痛、久治不愈的真正元凶。

图片来源：千图网

复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主任严望军介绍说，腱鞘巨细胞瘤是起源于关节滑膜、腱鞘或滑囊的良性增生性病变，简单来说就是关节、肌腱内层细胞异常过度增生形成肿块，该病分为局限型和弥漫型两大类，临床表现差异显著。局限型更为常见，多为边界清晰的孤立结节，好发于手指、腕、足等小关节，生长缓慢；弥漫型则具有侵袭性，多发生在膝关节等大关节，呈浸润性生长，边界模糊，不仅会引发关节肿痛，还会慢慢侵蚀骨骼，造成不可逆的关节损伤。

由于早期症状和普通关节炎、腱鞘劳损高度相似，该病误诊率居高不下，很多患者拖延数月才得以确诊。临床医生会先通过触诊、关节活动度检查做初步判断，超声、X光、磁共振等影像学检查可辅助筛查，其中磁共振是诊断的“金标准”，能捕捉到特征性影像线索，而病理活检是最终确诊的依据，临床会优先选择微创穿刺活检，减少患者创伤。

治疗方面，手术切除是核心手段，因为腱鞘巨细胞瘤不会自行消退，反而会持续生长恶化，必须将肿瘤连同包膜、受累腱鞘完整切除，若切除不彻底，复发率可达5%～50%，弥漫型患者复发风险更高。可喜的是，近年来有针对弥漫型腱鞘巨细胞瘤的靶向药成功开发，有望对此类病人的病情进行长期控制。术后患者需配合专业的康复训练，逐步恢复关节灵活性和肌肉力量，避免术后粘连、活动受限等问题。

医生提醒，大众切勿把关节持续性肿痛、不明原因硬结当成普通劳损，不要自行诊断、盲目理疗用药，一旦出现手指、手腕硬结，膝盖、髋部肿痛、活动卡顿、关节交锁等症状，务必及时到关节外科、骨肿瘤科就诊排查，尽早干预才能最大限度保护关节功能，避免病情加重。