瘦的人就不会得高血脂？看专家怎么说

徐汇区中心医院心内科主任医师杨靖表示，很多身材较瘦同时患有高血脂的人，其实从出生那天起就注定与胆固醇难分难解，因为他们很有能患有家族性高胆固醇血症。简单来说，就是由于基因里某个负责回收低密度脂蛋白胆固醇的受体发生突变所导致的一种脂代谢异常疾病。家族性高胆固醇血症患者无论体型如何，其低密度脂蛋白胆固醇往往自青春期开始就显著升高，通常≥4.9mmol/L。

根据医学研究表明，内脏脂肪越多，脂代谢紊乱风险越高，与高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇明显相关。内脏脂肪比皮下脂肪更会分泌炎症因子，干扰胰岛素敏感性，影响脂蛋白代谢，使血脂变得容易异常。因此，即便表面看起来很瘦，只要内脏脂肪多，就能让血脂变得“不听话”。

奶茶、炸鸡、冰淇淋、甜点，对于这些热量惊人的美食，瘦人吃下去不会表现在体重上，却可能在血脂上如实“打卡”。人体中的血脂70%以上都是肝脏合成产生的，剩下20—30%则是由食物代谢转化的。体重没变，但肝脏可不管这些，其照样会根据吃进去的油脂与糖分生成脂蛋白，让血液中的胆固醇升高。

一些疾病会让体重正常甚至偏低的人出现高血脂问题。例如，甲状腺功能减退会使胆固醇代谢显著下降，并使低密度脂蛋白胆固醇升高。肾病综合征可在短期内引起极高水平的胆固醇和甘油三酯。长期饮酒者即使体重不高，也可能因肝脏脂代谢紊乱导致血脂大幅升高。这些病理状态与体重无关，却与血脂变化密切相关，因此表现为“瘦而高血脂”。

高血脂最“狡猾”的地方在于几乎没有症状，因此最可靠的方法是血脂检测。血脂检测的主要指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯。其中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化风险最强的预测指标，因此无论你瘦还是胖，只要低密度脂蛋白胆固醇偏高，就需要重视。

医生建议20—40岁成年人至少每5年测量一次血脂（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯），40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。动脉粥样硬化性心血管疾病及其高危人群，应该3—6个月测量一次血脂。