【科普图文】解码压力性尿失禁

怀孕和分娩：孕期子宫逐渐增大，会持续压迫盆底肌肉；阴道分娩过程中，盆底组织可能会受到过度牵拉或损伤，导致盆底肌肉和尿道括约肌的支撑力下降。

年龄增长：随着年龄增加，女性体内雌激素水平下降，盆底肌肉和尿道括约肌会逐渐萎缩、松弛，控尿能力也会随之减弱。

长期腹压增加：比如长期便秘（排便时需要用力增加腹压）、慢性咳嗽（反复咳嗽导致腹压频繁升高）、肥胖（腹部脂肪过多持续压迫盆底）等，都会持续“考验”盆底肌肉和尿道括约肌，久而久之可能导致它们松弛。

生活方式调整：控制体重，避免肥胖；积极治疗慢性咳嗽、便秘等可能增加腹压的疾病；减少拎重物、剧烈运动等可能诱发漏尿的行为。

盆底肌训练（凯格尔运动）：这是改善轻中度压力性尿失禁的基础和首选方法，可以随时随地进行。通过主动收缩、放松盆底肌肉，能增强盆底肌的力量和耐力，从而加强对尿道括约肌的支撑，让“水龙头”更紧致。具体做法是：想象中断排尿的动作，收缩盆底肌肉5-10秒，然后放松5秒，重复10-15次，每天练习3组，坚持一段时间就能看到效果。

药物治疗和中医治疗：医生会根据情况开具药物，帮助改善尿道括约肌的功能，直接或间接增加尿道平滑肌的张力，提高尿道闭合压力，关闭尿道，改善压力性尿失禁。各种中医治疗手段如针灸、电针阴部神经刺激等方法，可通过兴奋阴部神经诱发盆底肌节律性收缩，增加盆底肌肉力量，改善女性控尿能力。

生物反馈电刺激治疗：电刺激作用于盆底肌肉，提高肌肉收缩感知力、唤醒并刺激肌肉或神经，改善血液循环，促进神经肌肉功能恢复；同时采集的盆底肌电信号及压力信号进行分析，转化为可见的视听图形信息，指导患者正确、自主地进行收缩和放松盆底肌肉，提高训练效果，增强盆底肌力，改善控尿能力。可以说是凯格尔运动的升级版本。

激光治疗：激光可促进阴道内胶原蛋白重塑等变化，使组织重新紧致，收紧和加强阴道壁的结构支持，进而减轻压力性尿失禁的症状。对于轻中度的患者，治疗效果较好。

如果保守治疗效果不佳，且症状严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。目前常见的手术是尿道中段悬吊术，通过植入吊带等材料，为尿道提供额外支撑，增强控尿能力。

保持健康的生活习惯：均衡饮食，多喝水预防便秘；积极运动，控制体重；有慢性咳嗽要及时治疗。

孕期和产后注意保护盆底：孕期避免过度劳累，产后及时进行盆底肌康复训练，尽早修复受损的盆底组织。

尽早开始盆底肌训练：即使没有出现尿失禁，女性也可以在年轻时就开始做凯格尔运动，增强盆底肌力量，提前为“水龙头”做好“保养”。