富血小板血浆（PRP）辅助全厚皮移植在功能部位深度创面治疗中的运用
第一完成人: 余天漪 原 博
第二完成人: 刘 琰 李佳明
第三完成人: 张 剑 刘 丹
在手背、虎口或面部这些关键功能区域，一次深度烧伤带来的后果，往往远超皮肤损伤本身。它可能意味着关节挛缩、手指僵硬，甚至终身丧失抓握或表情能力。45岁的王女士就曾深陷这样的困境——因昏迷导致左手背严重热力灼伤，创面达三度，部分肌腱外露，拇指与食指之间的虎口几乎闭合。传统治疗要么选择刃厚皮移植，但术后极易瘢痕挛缩；要么采用人工真皮支架联合植皮，却需多次手术、费用高昂、周期漫长。
面对这一临床难题，瑞金医院烧伤整形与创面修复科团队没有止步于常规路径，而是将再生医学理念融入重建外科，创新推出“富血小板血浆（PRP）辅助全厚皮移植”技术，用一针自体血浆，为深度创面修复注入新活力。
一次手术，双重保障
让全厚皮真正“扎根”成活
全厚皮片因其包含完整的表皮和真皮层，移植后外观自然、弹性好、不易挛缩，是功能部位修复的理想选择。但它的“娇贵”也众所周知——对血供要求极高，一旦微循环建立缓慢，极易坏死。而PRP的加入，恰恰破解了这一瓶颈。
从左到右：术前、术中、术后
手术当天，医生团队提前通过血细胞分离机从王女士体内提取高浓度PRP。术中彻底清创后，医生将PRP以局部浸润方式精准注射到创面基底及边缘，随后覆盖全厚皮片并固定。这看似简单的一步，实则暗藏玄机：PRP富含多种生长因子，能迅速激活局部组织修复程序，促进新生血管长入皮片，大幅缩短转色时间。
术后5日、术后6周随访
术后第5天拆除负压装置时，皮片已呈现健康粉红色，血运良好；6周随访，王女士手部活动自如，虎口开合正常，抓握有力，外观几乎看不出手术痕迹。“以前连拿筷子都费劲，现在能自己做饭、抱孙子了。”她的变化，正是这项技术最有力的注脚。更重要的是，整个过程仅需一次手术，避免了反复住院和高昂费用，真正实现了“高效、安全、经济”的修复目标。
从实验室到手术台
瑞金打造高质量PRP应用闭环
这项技术的成功落地，离不开瑞金医院强大的多学科协作体系。输血科与烧伤整形科紧密配合，建立了标准化PRP制备流程。通过先进的单采技术，团队可从患者血液中高效提取高浓度、高纯度的PRP，红细胞和白细胞混入率极低，且产品可短期储存备用，确保术中即取即用、质量可控。
目前，瑞金医院已率先完成十余例基于该技术的临床应用，皮片存活率显著升高，无感染、血肿或坏死等并发症。这一原创性探索不仅填补了技术空白，更形成了可复制、可推广的操作范式。
更令人振奋的是，不止于外伤的修复，该技术正在向更多场景延伸。烧伤整形与创面修复科目前已开展“PRP预构联合自体脂肪移植”，用于改善半侧颜面萎缩、凹陷性瘢痕等难治性畸形。一位因半侧颜面萎缩症导致面部严重凹陷的年轻女性，在接受该联合治疗后，轮廓明显饱满，自信回归。这标志着瑞金的创面修复理念，正从“保结构、保功能”迈向“促再生、塑外形”的更高维度。
以患者为中心，让修复更有温度
在瑞金医院烧伤整形与创面修复科，每一次技术创新的起点，都是患者的真实痛点。无论是手部功能的恢复，还是面部轮廓的重塑，团队始终追求的不仅是“伤口愈合”，更是“生活重建”。PRP辅助全厚皮移植技术，正是这一理念的生动体现——它不依赖昂贵耗材，不增加额外创伤，而是巧妙利用人体自身的修复潜能，用最朴素的方式，达成最理想的修复效果。
从一根针管到一张鲜活的皮肤，从一次手术到一生的功能保障，瑞金医生们正用扎实的临床智慧与跨学科协作，重新定义深度创面修复的可能。在这里，修复不只是缝合，更是唤醒；不是掩盖，而是重生。
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素 材丨烧伤整形与创面修复科
文 编丨温兆琦
