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孕妇感染艾滋病,如何生出健康宝宝?

转自:上海疾控 2025-12-04 15:50:53

孕育新生命是一场充满喜悦的旅程,但如果准妈妈感染了HIV,是否还能生出健康的宝宝?请收下这份坚定的答案:能!

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1.阻断HIV母婴传播的医疗干预包含妊娠期、分娩期以及哺乳期的全阶段治疗干预,越早开始干预、传播风险越小,最低可降至2%以下。

2.孕期干预:通过药物减少妈妈体内的病毒载量,规律服药是关键。

3.分娩保护:妈妈体内病毒载量低于50拷贝/毫升(copies/ml)时,可选择自然分娩,不然需要通过剖宫产避免宝宝经产道暴露。

4.产后喂养:宝宝的人工喂养至关重要,并服用4-6周左右的抗病毒糖浆。

5.胜利在望:定期为宝宝开展HIV核酸检测。通常宝宝出生后48小时内、6周、3个月、12个月和18个月时都要监测。

先破误区:HIV母婴传播不是“必然结果”

HIV母婴传播是指感染HIV的母亲在妊娠、分娩或哺乳期间,将病毒传给胎儿或婴儿的过程。接受规范的干预服务后,HIV母婴传播风险能降至2%以下,甚至更低。

第一步:孕期干预

——规范服药是“核心防线”

核心:

妈妈服药,宝宝受益。这是整个流程的基石,行动越早,效果越好。

怎么做?

一旦发现感染HIV,准妈妈需要立即在医生指导下开始服用抗病毒药物。

为什么?

这些药物能抑妈妈体内的病毒数量(即“病毒载量”)。当妈妈血液中的病毒载量少到几乎检测不出时,传染给胎儿的风险就微乎其微了,相当于药物在母体内为宝宝提前清理出了一片“安全区”。

关键点:

(1)尽早开始:无论处于孕早期、中期还是晚期,启动抗病毒治疗永远不晚,但越早启动越好;

(2)坚持服药:每日规律服药是保证药效、防止病毒反弹的关键。

简单说:

这就像在宝宝的小房子(子宫)外,布置了一层强大的“魔法防护罩”。

第二步:分娩“安全门”

——选择合适的分娩方式

核心:

科学评估,安全着陆。分娩是宝宝与母体血液、体液接触最密切的时刻,是HIV传播风险较高的环节。如何安全地迎接宝宝到来?医生有一把科学的“钥匙”。

决策依据:

医生主要依据孕晚期妈妈体内的病毒载量水平来决定。

成功标准:

如果妈妈坚持治疗,病毒载量持续处于“检测不到”的水平,通常是<50 拷贝/毫升(copies/ml)。这表明防护罩非常牢固,可以选择阴道自然分娩,但分娩过程需要更严密的监护。

额外保障:

如果病毒载量较高或情况不明,为了万无一失,避免宝宝在经过产道时暴露,医生会建议实施择期剖宫产,为宝宝打开一扇“安全门”,直接绕过传播风险最高的区域。

简单说:

这就像为宝宝的出生选择一条最安全、最稳妥的“绿色通道”。

第三步:产后“保护盾”

——宝宝的药物与科学喂养

核心:

宝宝预防+安全喂养。宝宝平安降生,但保护仍未结束。最后这道防护将为宝宝建立起出生后的双重保护。

宝宝的“糖浆盾牌”:

宝宝出生后,需要在医生指导下(通常是出生后6-12小时内),服用一段时间的抗病毒糖浆,通常持续4-6周。这相当于给宝宝自身装备临时“盾牌”,清除任何可能接触到的微量病毒。

喂养的“安全选择”:

这是至关重要的一步。建议完全人工喂养,不论母体的病毒载量高低。使用合格的婴儿配方奶粉,可以杜绝病毒通过母乳传播的风险。

最终确认:胜利的号角

在完成以上所有步骤后,宝宝还需要在特定时间点(如出生后48小时内、6周、3个月)进行HIV核酸检测,在出生后12个月和18个月时检测HIV抗体。请务必遵从这份随访计划,它将最终确认宝宝的健康状态。请怀抱信心,在绝大多数情况下,这份“最终成绩单”都会是令人欢呼的“阴性”结果!

/健康科普

供稿:韩逸清

编辑:施青岑

审稿:林   怡