上海检出率明显上升！常用“神药”出现耐药情况，中疾控紧急提醒：12月上中旬将达峰，防护指南→

近日，中国疾控中心相关负责人介绍本轮流感最新情况：

①当前我国急性呼吸道传染病总体呈上升趋势，流感病毒是主要流行的病原体。

②检测到的病原体均是已知常见病原体，没有监测到未知病原体及其导致的新发传染病。

③预计全国在12月上中旬达峰的可能性较大，未来6-8周流感防控不能放松。

据中国疾控第45周数据统计，流感阳性率在近三周持续上升；在全国哨点医院呼吸道病原体采样中，流感成为首位病原体，住院严重呼吸道感染病例中流感位居第二位。监测显示，流感常规流行期一般为10至11月，高峰往往出现在12月中下旬到次年1月；目前短期内南、北方均呈持续上升态势。今年H3N2的检出率已超95%，仅有极少量其他亚型检测到。

解放日报·上观新闻记者

从沪上多家医疗机构获悉，

相较之前，

近期呼吸道疾病门诊人数明显上升，

流感检出率明显增加。

门急诊流感检测阳性率达44.8%

有医院一天测出66例甲乙流阳性

12月2日，深圳市第三人民医院院长卢洪洲接受记者采访时表示，仅当天，其所在医院就做了甲乙流和新冠核酸一共104次，新冠阳性0例，甲乙流阳性66例。

从具体数据看，第47周，全国哨点医院报告的流感样病例数占门急诊就诊总数的比例为7.9%，相比历年已属于比较高的水平；在这些门急诊流感样病例中，流感检测出的阳性率为44.8%，较上周增加6.5个百分点；在住院严重急性呼吸道感染病例中，流感阳性率为16.4%，较上周增加3.9个百分点。

流感专门的监测哨点网络样本量更大。根据中疾控发布的第47周中国流感监测周报，南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数的比例为7.8%，高于前一周水平，高于2022年和2024年同期水平，低于2023年同期水平；北方省份哨点医院报告的流感样病例占比为8.6%，高于前一周水平，高于2022年、2023年和2024年同期水平。从全国流感监测网络实验室检测流感样病例监测标本21860份的结果看，流感样病例的流感检测阳性率为40.9%。

根据流感周报，2025年第47周，全国共报告1234起流感样病例暴发疫情，南、北方省份报告起数都远远高于去年同期，达到数倍。

据央视新闻报道，首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖提醒，流感阳性率是在流感样症状的人中做检测得出，不代表身边有超过这一数字的人感染流感病毒。

有学校因流感停课

专家提醒每年10月左右应接种疫苗

全国急性呼吸道传染病哨点监测周报提到，学校聚集性疫情报告进一步增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。

“发热门诊患者量有所增加，过去一周增长更为显著，较平时上升约3至4倍，单日接诊量已突破百例。”浙江省人民医院呼吸内科主任孙益兰介绍，与平常小学阶段患者较多的情况不同，近期初中生群体成为较集中的发病人群。

最近，国内多地的学校因流感停课的消息不断。云南一名小学生家长就告诉记者，学校里自上个月开始就出现流感，自己孩子近一个月断断续续停课在家。

“这再次提醒我们要在每年10月左右接种流感疫苗。一旦确诊流感病毒感染，第一时间抗流感病毒治疗，特效药物治疗可以消除病毒，预防重症，也可避免传染他人。”卢洪洲说，目前医院常用的奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现耐药情况，这种情况下昂拉地韦片依然是强有效。

医务人员是流感疫苗优先推荐接种人群。上月，广东省疾控局向广东省各级医疗机构临床一线医务人员发布一封信，倡议医务人员带头并引导高风险人群接种流感疫苗，同时加强自身个人防护，营造更安全的诊疗环境。

卢洪洲介绍，深圳市第三人民医院自2021年以来，每年10月均为本院职工，包括第三方在本院工作的安保、护工，免费接种流感疫苗。

同时，记者注意到，颇受公众欢迎的奥司他韦和玛巴洛沙韦两款药物，目前供应还算充足，在外卖平台查看，多个城市线下药店均有货。

中疾控在周报中提醒，为防范呼吸道传染病疫情，建议公众积极接种流感疫苗，科学佩戴口罩，保持良好卫生习惯，践行健康生活方式。

今年流感为啥这么猛？

核心毒株变了！

今年流感的核心变化是流行毒株变了！上一季主导的甲型H1N1退居次位，甲型H3N2成为本季主流毒株。由于H3N2近两年没有大规模流行，人群普遍缺乏针对性免疫屏障，感染风险明显上升。要注意的是，即便H3N2亚型名称没变，病毒表面抗原也会持续发生微小变异，每一季流行的毒株都和前一年略有不同，对免疫系统来说堪称“似曾相识的新敌人”。

简单科普下流感三型的区别，一看就懂：

• 甲型流感（代表：H1N1、H3N2）：“头号威胁”，宿主广（人、禽、猪等），变异能力超强——既会通过小变异导致季节性流行，也可能突发大变异引发全球大流行，危害最大；

• 乙型流感（分Victoria、Yamagata谱系）：主要感染人类，变异慢，不会全球大流行，但常导致季节性暴发，对儿童影响更显著；

• 丙型流感：症状类似普通感冒，多为散发病例，危害较轻。

流感的临床症状：本次流行的H3N2毒株引起的症状可能包括持续高热（39-40℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛和乏力。部分患者可能出现呕吐、腹泻等胃肠道反应，有的会出现肺炎、心肌炎等严重并发症。

流感vs普通感冒

谨记“流感伤全身，感冒扰鼻腔”

基于以上区别，两者的防控侧重点也截然不同。

对于流感，防控核心在于“预防”和“早治”：

最有效的手段是每年接种流感疫苗，建立免疫屏障；在流行季要佩戴口罩、勤洗手；一旦出现症状，应尽早就医并在黄金48小时内启动抗病毒（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等）能有效减轻症状、减少并发症。务必遵医嘱，切勿自行用药。

对于普通感冒，重在“管理”和“自愈”：

由于由多种病毒引起且无特效药，因此无需接种疫苗，主要依靠勤洗手等卫生习惯预防。

简而言之，理解“流感伤全身，感冒扰鼻腔”这一核心差异，能帮助我们更精准地判断病情并采取正确的应对措施。

不少市民此前注射过流感疫苗，

打了疫苗还要

囤200元一粒的流感特效药吗？

奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物

到底该怎么选？又该如何用？

权威专家对此为市民厘清概念。

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接种疫苗就像“系上安全带”

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心门办负责人介绍，虽然总体的门诊量没有变化，但发热门诊、急诊一周内均有两成以上的增长，流感检出率约为40%，明显高于上个阶段。“往往每年的流感季都是家中的孩子最先中招，因此做好儿童的预防、诊疗是关键，疫苗接种就是最有效的方式。”

儿中心感染科主任曹清介绍：关于疫苗家长最关心三个问题——真的管用吗？安全吗？每年都要打吗？“回答全都‘是的’。接种疫苗最大的价值不是保证100%不得病，而是极大地降低得重症和死亡的风险，就像系安全带，能在关键时刻保命。”她解释，注射式疫苗里的病毒是“死的”，不可能让孩子得流感，接种后短暂的低烧、乏力，是免疫系统在认真训练的正常反应，通常一两天就消失了。同时流感病毒非常狡猾，每年都会“变装”，因此去年的疫苗产生的抗体，可能不认识今年新病毒，每年都需要接种最新的疫苗来获得保护 。

她介绍，如果孩子小于三岁，目前唯一的选择是最经典、应用最广泛的注射式灭活疫苗；如果孩子超过三岁，则既可选择注射式灭活疫苗，也可选择鼻喷疫苗。其中，亚单位疫苗工艺更先进、纯度更高，理论上更安全，但价格可能也稍高；如果孩子特别害怕打针，并且没有接种禁忌症，那么鼻喷疫苗是个非常友好的选择。

48小时是流感药重要“窗口期”

就在近期，由中国医师协会感染科医师分会、国家传染病医学中心、国家感染性疾病临床医学研究中心等机构联合发布了《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025年版）》。共识由浙江大学医学院附属第一医院肖永红教授、复旦大学附属华山医院张文宏教授牵头，全国共38位感染病、呼吸、儿科等多学科专家共同撰写，目标是在流感抗病毒药物快速更新的背景下，为临床提供一份覆盖广、结构清晰且可实际操作的用药指导文件。

《共识》明确：在国内已上市的药物中，奥司他韦和玛巴洛沙韦可作为首选流感治疗药物，玛硒洛沙韦、玛舒拉沙韦、昂拉地韦、法维拉韦、扎那米韦、帕拉米韦可作为备选治疗药物，阿比多尔也有使用。

华山医院感染科艾静文教授对《共识》解释：《共识》针对存在流感重型/危重型高危因素的人群，明确设定了给药窗口期——在暴露于季节性流感后48小时内应立即启动抗病毒药物，不仅能够降低罹患症状性流感的风险，对于发展为症状性流感患者，也有助于减少并发症。此外，针对重症流感患者，明确建议：即使发病已超过48小时，抗病毒治疗仍可降低病死率。

专家同时强调：大多数情况下，患者出现症状后48小时内尽早给药是合理选择，但在重症或免疫功能低下患者中，即便超过48小时仍应考虑抗病毒治疗，并应加强随访与病毒学监测。

两款“明星”流感药该怎么选

上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主治医师秦凤说，奥司他韦和玛巴洛沙韦作为临床常用的抗流感“王牌药”，成为大家的关注焦点，但两者的异同点，很多人不能辨别。

“最大的核心区别是作用机制不同。”她解释，奥司他韦是抗流感“老将”，作为神经氨酸酶抑制剂的代表，像守在细胞门口的门卫，能阻止已经复制好的病毒从感染细胞中释放，减少病毒在体内扩散；而玛巴洛沙韦是近年来出现的抗流感“新星”，属于RNA聚合酶抑制剂的代表，更像“源头破坏者”，直接在病毒复制早期阻断其增殖，从根源上阻止新病毒产生。简单来说，奥司他韦拦截已成型病毒，玛巴洛沙韦阻止病毒生成，两者从不同环节对抗流感。

两种药物怎么选？秦凤说，“根据药物说明，年龄5岁以下儿童优先选奥司他韦，玛巴洛沙韦暂不适用低龄儿童，5岁以上且体重达标者，两者均可考虑。”此外，如果工作忙、容易忘服药，或担心无法坚持5天疗程，选玛巴洛沙韦的单次服药方案，能避免漏服影响疗效。“如果患者本身胃肠道敏感、怕恶心呕吐，玛巴洛沙韦耐受性更优；需同时服用补钙、补铁制剂或抗酸药，选奥司他韦更方便。”