今天（12月1日）是第38个“世界艾滋病日”。和艾滋病一样，有一种疾病也会通过性接触、母婴传播和血液途径传播，这就是梅毒。上海市同仁医院皮肤科主任张洁尘提醒：一旦梅毒螺旋体侵入中枢神经系统，还可能发展为“神经梅毒”，严重时甚至会导致痴呆、瘫痪和类中风表现。
前不久，同仁医院神经内科住进了一位71岁的男性患者。
半年前，这位患者出现无明显诱因的反应迟钝、对答困难，曾被他院诊断为“老年痴呆”，治疗后效果欠佳。
在入住同仁医院神经内科后，通过进一步完善检查，血检显示梅毒特异性抗体为阳性，进一步脑脊液检查后确诊为“神经梅毒”，经正规驱梅治疗，这位患者反应迟钝问题明显好转。
什么是神经梅毒？如何识别神经梅毒？张洁尘介绍，神经梅毒是一大类疾病，是指由梅毒螺旋体侵袭中枢神经系统所致的慢性临床综合征，在梅毒感染后的任何时间都可能发生。早期阶段（无症状期），患者可能仅表现为血清学检查异常，而无明显不适。
“神经梅毒常常起病隐匿，症状非常容易‘伪装’成其他常见神经系统疾病。很多患者一发现，往往已经是中晚期。”张洁尘介绍，随着病情进展，患者可能出现以下症状：
·头痛、颈部僵硬、畏光，提示脑膜受累。
·记忆力下降、情绪波动、性格改变，常被误诊为“抑郁症”“老年痴呆”。
·肢体无力、行走不稳、视力或听力下降，提示脊髓或脑干受累。
·晚期严重表现：麻痹性痴呆（人格改变、幻觉）；脊髓痨（闪电样疼痛、排尿障碍）；类脑卒中样发作。
张洁尘强调，只要有梅毒感染史+出现不明原因神经系统症状，就一定要高度怀疑神经梅毒。
如果患上神经梅毒，是否能够治愈？张洁尘指出，青霉素仍是目前治疗神经梅毒的首选药物。 只要发现及时、治疗规范，很多患者的神经功能是可以明显改善的。
当然，疾病的预防永远大于治疗。预防神经梅毒的关键在于阻断梅毒螺旋体的传播途径。核心建议包括：
·安全性行为：使用避孕套，减少性接触传播风险。
·定期筛查：高危人群（如多性伴侣者、HIV感染者）应每年进行梅毒血清学检查。
·母婴阻断：孕妇需产前筛查，阳性者及时治疗，避免胎儿感染。
编辑：程 前
责编：颜文彬
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