耄耋老人水肿反复加重，区中医医院肾病科辨证施治轻松破局

近期，奉贤区中医医院肾病科接收了一例90多岁外院转入的肾病综合征患者，该患者5月前因不慎摔伤致右股骨粗隆间骨折，予手术治疗，术后因长期卧床及年迈体弱，逐渐出现全身性重度水肿伴胸腔积液，外院诊断为肾病综合征，曾予积极利尿消肿、补充白蛋白等综合治疗，却因“老年多病共存、脏器功能衰退”，陷入“治标难治本”的困境——水肿反复加重，患者身心俱疲。家属坦言：“单纯补蛋白如‘扬汤止沸’，不仅难控流失，反增身体负担”，其为进一步寻求中医治疗，故转诊至区中医医院。

面对高龄体虚、不耐攻伐的特殊体质，肾病科马志芳团队选择中药外敷为核心外治疗法，因水肿本质是“肺脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤”，需“温阳化气、健脾利水、活血通络”。该院自创的消肿方外敷依托透皮吸收原理，将药物配伍成膏，贴敷于水肿部位，辅助以艾灸、穴位埋入等治疗方法。此法药物不经胃肠代谢，既规避老年虚弱体质的肝肾负担，又借经络“内联脏腑、外络肢节”的特性，将药力直达病所。这种“靶向干预+整体调理”模式，精准契合老年顽固性水肿“本虚标实、虚实夹杂”的特点。

奉贤区中医医院肾病科是上海市中医临床重点学科、龙华医院肾病科联合病房、联合门诊、南部医联体成员、陈以平名中医工作室（奉贤站）、2024年获区柔性引才专家团队项目。科室以中医为主、西医为辅治疗原发性肾病、糖尿病肾病，高血压肾病、高尿酸肾病以及各种原因导致的慢性肾功能衰竭，急慢性尿路感染，肾结石，遗尿病、阳虚等症，除了中药口服外，近年来使用灌肠、敷贴、针灸、耳穴等多种中医外治法增加疗效。