近日，一位105岁超高龄老人因突发肠梗阻住进了区中心医院，生命危在旦夕，需要及时救治。
面对如此高龄的患者，传统开腹手术风险极高，怎么办？幸运的是，该医院内镜中心已成熟开展一项微创技术——肠道支架置入术，为老人带来新的生机。
期颐之年的杨老伯（化名）因腹痛、腹胀被诊断为肠梗阻。检查后发现，“罪魁祸首”竟是一个在乙状结肠悄然生长的肿瘤——它如同一块巨石，骤然封锁了肠道的通路。
医生向家属坦诚地提供两种治疗方案：
外科手术：直接切除肿瘤和部分肠管，腹壁造瘘。但对于105岁的肠梗阻老人来说，身体极其虚弱，其心肺功能难以承受麻醉和手术创伤；同时肠道大量粪便和毒素堆积，导致术后恢复更是难关重重。
肠道支架置入术：通过内镜放置一个金属支架，将狭窄的肠道撑开，像在堵塞的隧道里架起一座“桥梁”，迅速解除梗阻，待病人情况稳定后，再择机进行后续治疗。这种方式创伤小、恢复快，但同样存在穿孔、出血等风险，且对操作医生技术要求极高。
一场“角度”与“力度”的
精准博弈
经内镜中心周联明主任医师与消化内科陈华副主任医师联合会诊，一致认为肠道支架置入术是当前对老人最有利的选择。在与家属充分沟通并取得支持后，手术于11月5日下午在数字胃肠镜室进行。在周联明的指导下，两位内镜护士默契配合，陈华迅速在大量粪便堆积的肠道内找到肿瘤所在的狭窄位置。
然而，真正的挑战接踵而至：
穿越“封锁线”：首先要将一根细长的导丝穿过肿瘤狭窄的缝隙。这需要极大的耐心和手感，患者肿瘤位置扭曲，肠道内粪便和血液堆积，视野极差，处于“看得见摸不着”的地方，陈华不断变换角度和位置，终于让导丝顺利通过。
架设“生命之桥”：在放置支架时，因肿瘤形态导致支架与肠壁形成了一个危险的30度夹角，难以越过狭窄段。此时若强行推进，极易导致肠道穿孔，后果不堪设想。
千钧一发之际，陈华沉着应对，通过反复、轻柔地推拉和调整，不断尝试最佳角度，如同在体内进行一场精密的“穿针引线”。最终，凭借丰富的经验和稳定的手法，支架被精准地放置到了预定位置，肠道瞬间被撑开，“生命通道”恢复了畅通！
手术全程，杨老伯生命体征平稳，为这场高龄高风险治疗画上了圆满的句号。此次手术的成功，不仅为患者争取了后续治疗的机会、延续了生命希望，也体现出内镜技术在应对高龄、高危或无法外科手术的肠梗阻病例中不可替代的作用。
该病例也刷新了区中心医院内镜中心成功治疗患者的最高年龄纪录，充分展现了现代医学“创伤小、恢复快、保质量”的治疗理念。在多学科团队的紧密协作下，患者获得了更周全的个体化治疗方案，也为超高龄患者的临床处理积累了宝贵经验。
报送：区卫生健康委（沈群）、奉贤区中心医院（邵敏）
编辑：何海丹
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