【病案现场】同济大学附属同济医院程黎明教授团队成功实施脊髓电刺激治疗脊髓损伤后顽固性神经病理性疼痛

在美国受伤后备受顽固性疼痛折磨长达17个月的脊髓损伤患者谭先生，在同济医院骨科脊柱外科程黎明教授团队的努力下，通过一项先进的“脊髓电刺激（SCS）”疗法重获新生。术后，其疼痛程度减轻超过90%，生活质量得到极大改善，目前已康复出院，对治疗效果非常满意。此举也标志着同济医院骨科在治疗脊髓损伤后顽固性神经病理性疼痛领域取得了新的突破。

▲程黎明教授术后查看患者

据了解，患者谭先生于17个月前在美国不慎摔伤，导致严重的胸腰椎骨折和脊髓损伤。尽管在美国及时接受了内固定及减压手术，稳定了脊柱，保住了行走功能，但术后却出现了持续性的双下肢疼痛。这种疼痛如影随形，严重影响了谭先生的睡眠、情绪和日常活动，使其生活质量一落千丈。

受伤回国后，谭先生并未放弃希望，曾在多家医院多次住院，接受了包括药物镇痛、康复理疗在内的多种治疗方案，但疼痛缓解效果均不理想。在近乎绝望之际，谭先生及家人慕名来到同济医院，向骨科程黎明教授团队寻求最后的希望。

程黎明接诊后，对谭先生的病情进行了全面、细致的评估，明确谭先生所患的是典型的“脊髓损伤后中枢性神经病理性疼痛”，属于临床上非常棘手的顽固性疼痛。鉴于传统治疗效果不佳，团队经过深入讨论，决定为其实施目前国际上公认的、治疗此类疼痛的有效前沿技术——脊髓电刺激疗法。

为确保最佳疗效，手术分两阶段进行。首先，程黎明通过微创穿刺，为谭先生植入了临时脊髓电刺激电极。在为期一周的体外测试中，谭先生的疼痛得到了显著缓解，这预示着永久植入将能取得良好效果，也极大地增强了他的治疗信心。

三周后，程黎明团队为谭先生成功实施了第二阶段手术，植入永久性的脊髓电刺激装置。手术在全麻下完成，由于患者在美国完成的减压手术，其术后神经与周围组织是否存在粘连，以及粘连的位置与程度，通过现有的影像资料均难以准确评估。这些不确定性给永久电极的植入增加了不小的难度。为此，程黎明在术前制定了多个手术备选方案。在手术中，他仔细探查并分离硬脊膜周围的粘连，在麻醉科、手术室的配合下，按预定计划顺利置入了永久电刺激电极，并将刺激器放置在预定的腹部肌肉表面。术后，根据谭先生的个体感受，精细调整了刺激参数。最终，折磨他一年多的疼痛减轻了90%以上。

▲程黎明教授为患者实施手术

“感觉身上的‘枷锁’终于被卸掉了，整个人都轻松了”。出院前，谭先生激动地表示，他对治疗效果非常满意，并对同济医院骨科程黎明教授团队的精湛医术和护理组的贴心护理表达了由衷的感谢。

▲出院前患者与程黎明教授合影