超声报告里的“血管警报”：钙化、斑块与狭窄到底什么关系？

徐汇区枫林街道社区卫生服务中心物理诊断科执业医师马宁表示，颈动脉就像给大脑供血的“软水管”，年轻内壁光滑有弹性，但随着年龄增长，加上高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素影响，血管内膜会出现微小损伤，血液中的脂质便趁机沉积，开启动脉粥样硬化进程。

钙化是沉积的脂质斑块中出现钙盐沉积，让斑块变硬，超声下呈现强回声并伴有声影。传统认为钙化是病变后期的“疤痕”，意味着局部斑块相对稳定、破裂风险低，但广泛钙化反映全身动脉硬化严重，会导致血管弹性下降。而斑块是动脉粥样硬化形成的内膜下团块，成分复杂，超声下分为软斑块、硬斑块和混合型斑块。其中软斑块脂质核心大、纤维帽薄，稳定性差易破裂；硬斑块因纤维组织多或伴钙化，相对更稳定。

当斑块不断增大，就会导致颈动脉狭窄，超声通过测量血流速度可计算狭窄百分比。轻度狭窄（<50%）通常只需药物配合生活方式干预，中度至重度狭窄（≥50%）会显著增加中风风险，需强化治疗和定期随访，而重度狭窄（≥70%）即使无症状，也可能需要评估手术或支架植入。

用公路作比喻更易理解：钙化如同路基石变硬，提示“年久失修”但不影响通车；斑块是路上的“垃圾堆”，软斑块像松软土堆易塌方，硬斑块含石块更稳固；狭窄则是“垃圾堆”占用车道，导致道路变窄、车流受阻。三者呈递进关系：内膜钙化→斑块形成→斑块增大导致狭窄。

解读报告时，核心要关注三点：是否有斑块、斑块性质（软/硬）、是否狭窄及狭窄程度。马宁提醒，无论报告结果如何，都是血管发出的健康警示。积极控制“三高”、戒烟限酒、健康饮食和规律运动，是维护血管健康的根本。若报告出现异常，务必及时咨询专业医生，避免小问题拖成大麻烦。