胸闷气短别硬扛！奉贤区中医医院心病科中西医结合治疗心力衰竭

91岁的王爷爷在最近4年反复出现胸闷气短，时不时出现两条腿水肿，虽然长期在吃西药治疗，但是病情时有反复。

一周前王爷爷再次感到胸闷和气短，短短的几步路或者爬两层楼就觉得胸闷气短得厉害，严重的时候像“拉风箱”，甚至出现了晚上平躺的时候胸闷透不过气来，坐起来才觉得舒服些。

他还会感到一阵阵的心慌，时不时地出现咳嗽，但是痰很少又咳不出来。

王爷爷在家人的陪同下，来到奉贤区中医医院急诊就诊。医生为他进行初步的检查，检查结果显示，王爷爷的心影增大，右侧有胸腔积液。

心电图提示心房颤动，心率快，心跳达到146次/分钟。

脑利钠肽水平明显升高，提示心力衰竭。

结合王爷爷的既往病史，医生初步诊断他为冠心病合并心力衰竭的可能性大，建议住院进行中西医结合系统治疗。

在住院期间，心病科医师团队对王爷爷进行心血管方面的系统评估，通过B超、化验血及量表评估等方式，精准量化他心力衰竭程度，结合中医辨证为“气虚血瘀证”，制定了“强心利尿—补气活血”的中西医结合治疗方案。

中医方面，采用耳穴疗法、中药贴敷、穴位埋入、中药塌渍等中医特色疗法联合“保元汤合丹参饮”加减口服的中医综合治疗，起到调节脏腑功能，补气活血、利水消肿功效。

西医方面，采用强心、控制心率、营养心肌、改善心肌重构，配合利尿缓解下肢水肿。

经过12天的系统治疗，王爷爷的症状显著改善：活动后偶尔有胸闷气短症状出现，比较之前好转了很多，夜间再也没有因为胸闷憋醒需要坐起来的情况，一阵阵的心慌消失了，咳嗽咳痰也没有了，双下肢水肿完全消退。复查的心衰指标、心电图、胸腔积液情况都明显好转。

出院当日，王爷爷紧握主治医师的手感慨：“以前多走几步、爬两层楼就喘得像拉风箱，现在能自己买菜做饭了，这‘心’病真是治到根儿上了！”

什么是心力衰竭

心力衰竭是各种心脏病发展到最终阶段的一个临床综合征，被称为“心脏病最后的战场”，中医将其归属于“水肿”“喘证”“心悸”等范畴。临床表现为胸闷气短，心悸，肢体浮肿，夜间无法平卧。

中医综合治疗●非药物治疗

掌中微术，调衡乾坤的中医“黑科技”

中医讲“耳为宗脉之所聚”，耳廓如同倒置的胎儿，分布着90余个与全身器官对应的反应点，通过刺激耳廓特定穴位，调节脏腑功能、平衡阴阳气血，通过压丸刺激可实现“小穴位、大健康”的调治效果，是一种安全、无创、易操作的中医外治法。

体表轻章，调和阴阳的中医“妙贴神技”

将中药复方研磨成粉，与赋形剂（如蜂蜜、醋或黄酒）调和制成膏剂，直接贴敷于心腧穴、膻中穴等穴位。利用“药物—穴位—经络”三重作用：中药药物成分通过透皮吸收直达病所，同时刺激穴位激发经气运行，形成“局部渗透+系统调节”的双重效应，活血化瘀，通脉直通，疏通淤堵的血脉。

皮下隐针，疏通经脉的中医“微刺秘术”

通过把一枚比头发丝略粗的小针轻轻固定在皮肤下的穴位里，让身体持续接收温和的刺激信号，像有个贴心小护士在持续“按摩”关键穴位。通过持续刺激穴位，调节气血，补益心气，安神定志，慢慢让气血运行更顺畅，对胸闷痛、气短、心慌特别有效，不用熬苦药，不用扎疼针，悄悄把健康“埋”进生活里。

足底仙汤，滋养全身的中医“温足妙法”

源于《黄帝内经》“熏蒸之法”，结合“足为三阴三阳之始”的经络理论，将足部视为人体健康的“第二心脏”，通过将配伍的中药粉碎做成药包浸入热水，利用“药物—穴位—经络”三重作用原理，通过温热刺激与药物有效成分的双重作用，经足部皮肤吸收及经络传导，通过刺激足底反射穴位，达到疏通气血、调理脏腑、平衡阴阳的养生目的。

中医综合治疗●中药汤剂

根据患者的“证型”，辨证分析，拟定个性化的中药汤剂口服。

胸闷气短，心悸，乏力，活动容易出汗，自汗或盗汗，口干心烦。可以选择生脉散加减。

胸闷气短，胸部和两侧胁肋疼痛，颈部青筋暴露，心悸，下肢浮肿，面色晦暗，嘴唇和指甲青紫。可以选择保元汤合丹参饮加减。

胸闷气喘，或者因为气喘严重夜间不能平卧，心悸，咯吐泡沫样痰，畏寒，四肢觉得发冷，烦躁出汗，面色灰白，口唇青紫，尿少，身体浮肿。可以选择真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

胸闷气急，咳嗽喘促，不能平卧，咯痰或痰黄黏稠，头晕目眩，尿少浮肿。可以选择苓桂术甘汤加减。

胸闷喘憋，无法平卧，呼吸急促，张口呼吸，呼吸时伴有肩部耸动，烦躁不安，精神萎靡，面色发绀，唇甲青紫，尿少或无尿。可以选择参附汤加减。

专家介绍

奉贤区中医医院心病科

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