秋冬流感来袭
科学防护
指南请收好！
天气转凉，流感进入高发季。与往年不同，今年全国多地流行的优势毒株为甲型H3N2流感病毒（南方多地，四川已进入流行期，上海自10月底起流感病例明显增加），而去年主导的是甲型H1N1病毒。由于人群对H3N2的免疫力普遍较低，叠加冬季人群聚集增多，今年流感防控需格外重视！
流感绝非“小感冒”！它可能引发肺炎、肌炎、急性坏死性脑病等严重并发症，对老人、儿童、孕产妇及慢性病患者（如哮喘、糖尿病、心脑血管疾病）威胁更大，甚至危及生命。早识别、早防护、早治疗是关键！
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型（如H3N2、H1N1）和乙型是季节性流行的“主力”。
甲型流感：宿主范围广（人、禽、猪等均可感染），易突变或与其他病毒重配，传播快、变异频繁，可能引发大流行。
流行规律：我国甲流的流行呈“地域+季节”差异，北方（北纬33°以北）多为冬季单峰，南方（北纬27°以南）多为春季单峰，中间纬度地区（如长江流域）常冬夏双峰；乙型流感则多在冬季散发流行。
今年特点：当前主流毒株为甲型H3N2，同时伴有乙型、甲型H1N1亚型共同流行。
传染源与途径
传染源：流感患者（发病后症状明显）和隐性感染者（无症状但感染病毒）。
2.传播途径：主要通过打喷嚏、咳嗽产生的呼吸道飞沫传播；也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接/间接接触感染；在密闭、通风不良的空间中，还可能通过气溶胶传播。
3.潜伏期与排毒期：感染后1-4天（平均2天）出现症状，但发病前24-48小时即开始排毒（病毒量已达传染水平），发病后24小时内排毒量最高。儿童是传播“放大器”：学校/托幼机构等集体环境中，儿童感染率高达20%-30%（高发季可达50%），且排毒时间可能比成人更长（低龄儿童尤其明显），需重点防护。
起病急，突发高热（39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力；常有咽痛、干咳、鼻塞、流涕；部分有食欲减退、恶心等全身症状。儿童发热程度通常比成人更高，乙型流感患儿更易出现呕吐、腹泻等消化道症状。
1. 0-3岁婴幼儿：症状不典型，可能仅表现为食欲差、易哭闹、呼吸急促（＞40次/分钟），需家长密切观察。
2. 3-6岁幼儿：发热、咳嗽、喉咙痛明显，活动量明显减少（总想躺着/抱着）。
3. 6岁以上儿童：症状接近成人，可能出现寒战、高热持续不退，乏力，全身肌肉酸痛突出，精神状态差。
简单判断：流感季，若孩子/家人突然高烧不退+浑身酸痛+精神萎靡，大概率是流感，需尽快检测！
推荐优先做抗原检测（价格便宜，快速，30分钟出结果）或核酸检测（金标准，敏感性/特异性更高，价格较贵，需1小时左右出结果）。若流感季，孩子高热不退或症状加重，抗原阴性，建议就医进一步排查流感核酸。
轻症居家护理：
1. 隔离休息：患儿戴口罩，单独房间休息，减少与家人接触（尤其是老人/幼儿）。
2. 生活支持：保证充足睡眠，多喝水（少量多次），饮食清淡但富含蛋白质（如鸡蛋羹、瘦肉粥）、维生素（新鲜蔬果）。
3. 环境管理：房间每日通风2-3次（每次≥30分钟），咳嗽/打喷嚏时用纸巾/手肘遮挡，及时清理分泌物；家庭成员戴口罩、勤洗手。
4. 症状监测：重点关注体温变化（每4小时测一次），观察咳嗽是否加重、有无呼吸困难、精神状态是否变差。
5. 抗病毒治疗（黄金48小时！）
发病后24-48小时内用药效果最佳，可缩短病程、减少并发症！
常用药物：
奥司他韦（胶囊/颗粒）：适用于2周龄以上儿童及成人，疗程5天，需按体重计算剂量。
玛巴洛沙韦（片剂/干混悬剂）: 适用于5岁以上儿童，全程口服1次即可，能快速降低病毒载量。
若孩子出现以下任一表现，提示病情危重，立即送医！
1. 精神状态改变：原本活泼，突然嗜睡、烦躁不安、抽搐等表现。
2. 呼吸异常：呼吸频率明显加快（婴儿＞60次/分钟，幼儿＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟）、喘息、鼻翼扇动、三凹征（锁骨/肋间凹陷）、口唇发紫。
3. 循环障碍：严重呕吐/腹泻导致尿量减少、四肢冰凉、皮肤发花（苍白或发灰）。
4. 基础病加重：哮喘发作频繁、糖尿病血糖失控、心脏病症状（如心悸、浮肿等）。
症状持续恶化：高热超过3天不退、拒绝喝水/进食、尿量极少（＞8小时无尿）。
最有效手段：接种流感疫苗！
为什么必须打：疫苗可显著降低感染风险（尤其是重症），即使感染症状也会更轻。
接种时间：中国疾控中心推荐每年9-10月（流感季前完成接种），但整个流行季（至次年3月）内任何时间接种都有保护作用。
接种人群：所有6月龄以上无禁忌者均建议接种，优先保护儿童、孕妇、60岁以上老人、慢性病患者。
注意：流感病毒每年变异，疫苗成分也会调整，需每年重新接种！接种后约2-4周产生抗体，别等到流行季来了才临时抱佛脚。
日常防护习惯
1. 勤洗手：用肥皂/洗手液和流动水搓洗20秒（尤其是饭前便后、外出回家）。
2. 戴口罩：在人群密集场所（地铁、商场、医院）或接触呼吸道感染患者时佩戴。
3. 多通风：每天开窗通风2-3次，每次≥30分钟（寒冷天气可短时间多次开窗）。
4. 呼吸道礼仪：咳嗽/打喷嚏时用纸巾/手肘遮住口鼻，避免用手直接接触。
5. 增强免疫：均衡饮食（多吃蔬果、优质蛋白）、适度运动（如散步、跳绳）、保证充足睡眠。
最后提醒：流感可防可控，但不可轻视！尤其是家有老人/孩子的家庭，建议备好退热药、体温计，提前接种疫苗。科学防护，才能安心过冬～
撰文
上海市儿童医院急诊科 刘礼姣主治医师 黄玉娟主任医师
编辑 | 严钦
