作者：高杰
《柳叶刀·儿童与青少年健康》期刊
最新发布的一项荟萃分析显示，
2000年至2020年间，
全球儿童与青少年高血压患病率
近乎翻倍。
2000年，
约有3.2%的儿童患有高血压，
而到2020年，
这一比例已升至6.2%以上，
影响全球1.14亿
19岁以下儿童和青少年。
“20年间儿童高血压患病率近乎翻倍，这应为医疗工作者和监护人敲响警钟。”研究作者、英国爱丁堡大学厄舍研究所全球健康研究中心主任Igor Rudan表示，应该立即采取行动，如加强筛查和预防来帮助控制儿童高血压，以降低未来出现更多健康并发症的风险。
儿童和青少年时期的高血压与成年期心血管疾病的风险。图源：Nature
基于对21个国家96项大型研究（涉及44.3万名儿童）的数据分析，研究人员发现，儿童血压测量方式会显著影响高血压患病率评估。若经医护人员在至少3次门诊就诊中确诊，高血压患病率约为4.3%；但当纳入动态血压监测或家庭血压监测等门诊外评估数据时，持续性高血压的患病率则上升至约6.7%。
研究强调，全球近9.2%的儿童青少年存在“隐匿性高血压”（在常规体检中未被发现），这表明可能存在漏诊情况。同时，“白大衣高血压”（仅在医疗环境如医生诊室中血压升高，居家或通过家庭血压计测量时正常）患病率约为5.2%，这意味着相当一部分儿童可能存在误诊。
“儿童高血压实际患病率高于既往认知，仅依靠传统的门诊血压测量可能会低估真实患病率或导致误诊。在儿童向成年过渡阶段，早期发现并加强防治对预防未来健康并发症至关重要。”该研究作者、浙江大学医学院博士PeigeSong表示。
研究指出，肥胖是儿童高血压增长的主要驱动因素——近19%的肥胖儿童和青少年患有高血压，而健康体重群体的患病率不足3%。肥胖儿童和青少年罹患高血压的风险是健康体重儿童的近8倍。
这是因为肥胖可能引发胰岛素抵抗、血管变化等其他健康问题，导致血压更难维持在正常范围内。
此外，全球还有8.2%的儿童青少年处于高血压前期状态（血压高于正常值，但尚未达到高血压诊断标准），其中青少年群体尤为突出（约为11.8%），显著高于低龄儿童（约为7%）。
数据分析还显示，血压水平在青春期早期会快速上升，在14岁左右达到峰值，男孩尤为明显。这一规律凸显了在该阶段进行定期血压筛查的重要性。处于高血压前期的儿童和青少年发展为典型高血压的风险更高。
根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》，儿童高血压的诊断标准如下:
3~15岁：参照“中国3-17岁男、女年龄别和身高别血压参照标准”中对应年龄、性别和身高的血压第95百分位（P95）为判断界值，即收缩压和/或舒张压≥P95定义为高血压。
该研究存在一些局限性，包括测量方法、研究设计和地区医疗实践的差异导致的数据变异性。未参与该研究的加拿大麦克马斯特大学首席作者Rahul Chanchlani评论说：“统一诊断标准、扩大门诊外监测范围以及开展符合地区实际的监测工作，是接下来的关键步骤。对医疗服务提供者、家庭和政策制定者进行相关教育也至关重要。”
导致儿童青少年高血压的诱因包括遗传因素、不良饮食习惯、精神压力等。我们必须认识到，高血压、心血管风险可能始于童年而非中年，家庭监护者更应加强预防意识，注意以下几点：
▲ 定期体检。尤其对于有高血压家族史、肥胖的孩子，更应增加血压监测频率。
▲健康饮食。日常饮食应坚持食物摄入多样、合理搭配，增加蔬菜、水果、全谷物、豆类及优质蛋白质摄入，减少饱和脂肪酸摄入，少吃甜食及含糖饮品。
▲ 鼓励户外活动。建议每日进行至少累计60分钟的中高强度身体活动，包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动；每日屏幕时间最好控制在2小时内。
▲ 保持健康体重。通过合理饮食和运动，帮助孩子将体重控制在正常范围内。
▲睡眠充足、情绪稳定。建议幼儿、小学生每日睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。家长要多与孩子沟通，关注其心理健康，帮助他们有效释放压力。
参考来源：
[1] 《柳叶刀》https://www.thelancet.com/retrieve/pii/S2352464225002810
[2]《中国高血压防治指南（2024年修订版）》[J].中华高血压杂志（中英文）.2024,32(7):603-700.中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟（中国）,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会等
[3]《中国儿童青少年身体活动指南》[J].中国循证儿科杂志,2017,12(6):401-409.中国儿童青少年身体活动指南制作工作组.
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