2023年至2025年,本市开展第六轮加强公共卫生体系建设三年行动计划,坚持“政府主导、多方参与;预防为主、平急结合;科技引领、前瞻布局”,对标国际、国内最高标准,着力补短板、强弱项、增能力,持续提升本市公共卫生综合服务能力和公共卫生社会治理水平。一批重大项目、重点成果、重要经验从中涌现,进一步健全超大城市公共卫生体系,强化公共卫生应急、服务、协同、保障等关键能力,不断满足城市发展和市民群众日益增长的健康需求。
为此,特别推出“第六轮公共卫生三年行动计划巡礼”专题,积极营造全社会关注、支持和参与公共卫生工作的良好氛围,助力增强市民群众获得感、满意度,有力推进疾病预防控制事业高质量发展,助力本市建设成为全球公共卫生最安全城市典范之一。
面对全球公共卫生事件频发的挑战,重大突发公共卫生事件应急处置能力已成为城市公共卫生体系建设的核心议题。上海市公共卫生临床中心(以下简称“公卫中心”)牵头开展的大型应急处置场所模块化建设项目,通过系统性规划与突破性创新,在国内首创大型应急处置场所模块化标准布局,不仅填补了领域空白,更在实战中持续优化升级,显著提升了重大突发公共卫生事件应对效能,为保障人民生命健康、守护城市公共卫生安全交出亮眼答卷。
长期以来,国内缺乏系统化、标准化的大型应急处置场所模块化布局方案,突发公共卫生事件来临时,常面临场所布局不规范、应急转换效率低、院感防控风险高等问题。公卫中心项目团队以破解这一痛点为目标,经严密规划与科学设计,率先建立符合院感防控要求的大型建筑模块化布局标准,创新性实现“平急结合”高效转换。平时,这些设施可作为公共服务等日常场所使用;应急状态下,能快速改造为隔离医疗场所,极大缩短应急响应时间,为疫情防控争取宝贵窗口。
为保障“平急转换”高效落地,项目同步搭建应急救治智能一体化监管平台,采用“数据层—应用层—业务层”的三层架构实现无缝衔接。数据层通过秒级发布订阅机制提供标准化数据,覆盖六类237个指标、367个字段,将临床信息上报时效从小时级压缩至秒级;应用层支撑方舱管理、转运管理等核心应急场景;业务层通过统一门户提供实时服务。在实战演练中,该系统表现突出,应急触发后36小时内完成全面部署,较48小时预期目标提前,成功处理200余例模拟患者数据流转。
同时,项目团队制定完善患者收治及管理规范,从流程设计上确保传染病患者高效、安全收治,有效阻断社区交叉感染风险。这套“标准布局+智能平台+规范流程”的组合方案,彻底改变国内大型应急处置场所建设“无章可循”的现状,实现该领域从无到有的跨越式发展。
在创新突破基础上,项目团队以历次重大疫情救治经验为依托,持续优化应急处置场所运作标准与管理机制,构建科学的患者收治全流程管理体系,推动应急处置能力从“有”向“优”升级。
项目通过完善医务人员配比标准、制定突发传染病疫情医疗救治预案、常态化开展应急演练与培训,组建4支高素质应急处置专业队伍,形成“核心+储备+志愿”的人才梯队。应急处置场所从业人员队伍集结了厂医、校医、社区卫生服务中心志愿者及大型社区公共卫生服务人员千余人,为基层应急处置提供人力支撑;上海市公共卫生临床医护特种兵直属队伍由公卫中心310名临床医生、587名护士、130名医技人员组成,是应急救治的核心力量;全市公共卫生特种兵预备队涵盖了传染病学、重症医学、呼吸病学、流行病学等多专业人才300余人,实现“多学科协同”应急响应;管理专家队伍包含了医务、护理、感控、基建等领域50名专家,为应急场所运营提供专业管理支持。
院感防控是传染病应急处置的关键,项目从4个维度强化防控。一是人员流调与风险评估,基于网格化和三级预防实施 “气泡管理”,规范入口摸排与密接判定;二是消毒与环境监测,按病原特性选择消毒方式,开展消毒剂浓度测定和效果评价、污水与医疗废物消毒及残留检测;三是微生物监测与抗菌药物规范使用,明确病原送检包装及流程,通过信息化获取药敏结果,运用血药浓度监测、NGS 技术支撑诊疗,推进抗菌药物科学管理(AMS);四是全员感控培训与监督,细化防护用品科学规范使用,明确闭环运营感控要求,强化感控专员质控职责。
同时,项目通过升级病原检测技术,提升诊疗效率。项目团队优化了荧光探针组合筛查与三代纳米孔测序技术,实现检测“广度”与“速度”双重突破:荧光探针组合筛查覆盖病原体种类从46种扩展至160种,最快8小时出结果。同时,三代测序在mNGS技术基础上,开发细菌快速诊断16S测序方案及覆盖363种已知病原体的靶向扩增纳米孔测序(tNGS)技术,最快16小时内反馈16S测序与tNGS结果,48小时内完成mNGS宏基因组测序报告。技术升级大幅缩短诊断周期,为重症患者诊疗争取时间,提升疑难重症救治能力。
为推动创新成果标准化、规模化应用,公卫中心牵头联合上海市疾病预防控制中心、瑞金医院、仁济医院、市六医院、儿科医院、上海申康卫生基建管理有限公司、华东建筑设计研究院有限公司等单位,组建涵盖医疗救治、建筑设计、基建管理等领域的项目专班。专班通过分工协作、定期讨论、交叉互评,制定《传染病应急处置场所模块化布局规范》,目前已正式立项并按流程申报出版,成为国内首部大型应急处置场所模块化建设专项规范。
2025年6月23日,在上海市疾控局“沪盾—2025”传染病应急疫情演练中,该规范实战价值得到验证。项目团队搭建BIM模型结合场景模拟,完整演示大型公共场所“快速有效封闭管理”全流程,从区域划分、人员转运到物资调配、消毒消杀,均严格遵循规范,既验证规范的科学性与可操作性,也为后续疫情应急处置提供“可复制、可推广”的模板。
《传染病应急处置场所模块化布局规范》的出台,将为政府与医疗机构提供传染病暴发时的标准化指引,提升响应效率;降低交叉感染风险,保障医患安全;填补国内领域标准空白,为应急场所规划建设提供技术依据,也为应对未来未知传染病积累经验。突发公共卫生事件发生时,设计及建设单位可参照规范,发挥模块化建筑“快速组装、灵活转换”优势,迅速建成并启用应急场所。
经济层面,模块化布局通过标准化设计、模块化建设,节约时间、建造与人力成本;“快速转换”特性可快速响应防控需求,减少疫情扩散导致的经济损失。社会层面,能够快速响应公共卫生事件,提升规模性疫情的快速响应和处置能力,加固公共卫生安全防线,为国内其他城市提供参考。生态层面,模块化场所疫情后可拆装循环使用或转换为平时功能,减少建筑垃圾与环境污染,契合绿色发展理念。
不仅如此,项目还为我国重大公共卫生事件应急处置体系提供支撑。标准化、模块化模式可在全国推广,提升全国应急能力,同时可带动建筑设计、建筑材料、医疗设备、信息技术等产业链创新发展。更深远的是,项目“平急结合”理念、全流程管理模式、多学科协同机制,可推广至自然灾害应急救援、突发公共事件处置等领域,助力完善“预防—监测—处置—恢复”全链条公共卫生应急体系,为上海建设“全球公共卫生最安全城市之一”提供支撑。
大型应急处置场所模块化建设项目是公共卫生应急能力的系统性重塑。从首创模块化标准布局,到构建“平急结合”体系,再到制定行业规范、释放多维效益,项目始终紧扣“人民至上、生命至上”理念,既填补国内空白,也为我国公共卫生应急体系建设提供“上海方案”。未来,随着项目经验的推广优化,必将推动更多城市完善公共卫生应急基础设施,为保障人民生命健康、推进健康中国建设贡献力量。
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