急性腰扭伤怎么办？中医有“秘籍”丨“宁”医说

很多人都曾有过这样的经历：或是在一次剧烈运动后，或是在搬抬重物起身的那一刻，抑或是久坐突然站起时腰部出现了剧痛。这种被老百姓称为“闪了腰”的病症其实就是医学中的“急性腰扭伤”。

记者：急性腰扭伤的诱因以及基本症状有哪些？

吴耀持：急性腰扭伤的主要原因包括姿势不当用力：比如弯腰搬重物时突然直腰、扭腰，突然转身；跌倒、撞击等外力冲击；运动前热身不充分，肌肉未能适应突然的动作。还有就是腰部本来就有慢性劳损，组织强度下降，更容易受伤。

其主要症状有：受伤瞬间常感到腰部撕裂样、刀割样或断裂样剧痛，有时可听到响声；腰部不敢活动，尤其不能前屈、后伸、侧弯和旋转，翻身、起床、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧；损伤部位有明显压痛点，常在腰骶关节、两侧骶棘肌、腰椎横突处；腰部肌肉紧张、僵硬、发硬，呈板状；患者常保持某种特殊姿势，如手扶腰、身体歪斜，以减轻疼痛，症状严重者局部可能有轻度肿胀。

记者：急性腰扭伤疼痛的部位在腰部，但是像腰椎间盘突出、强直性脊柱炎这些疾病疼痛的部位也可能是在腰部。那么，如何区分急性腰扭伤和这些疾病？

吴耀持：腰椎间盘突出症常有慢性腰痛史或反复发作史，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿及足部（坐骨神经痛），直腿抬高试验多阳性，咳嗽、打喷嚏腹压增加时腿痛加重。急性扭伤通常无下肢放射痛或很轻微，直腿抬高试验可因腰痛受限，但加强试验常阴性。

腰椎压缩性骨折多有明确的外伤史，如高处坠落、臀部着地等，疼痛剧烈且位置深，不敢活动，叩击痛明显，X光或CT可确诊。扭伤一般无骨折。

腰肌劳损多为慢性、反复发作的酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后减轻，压痛范围较广，无急性外伤史。

强直性脊柱炎多见于年轻男性，有晨僵、活动后减轻、夜间痛醒等特点，疼痛逐渐加重，可累及骶髂关节、脊柱，HLA-B27常阳性，影像学有特征性改变。扭伤是急性起病。

泌尿系统疾病，如肾结石、肾盂肾炎等，其疼痛常位于腰背部深部，可向下腹、会阴部放射，伴有尿频、尿急、尿痛、血尿或发热等症状。叩击肾区疼痛明显（肾区叩击痛）。扭伤无泌尿系统症状。

妇科疾病，如盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等，疼痛多位于下腹部或腰骶部，常与月经周期有关，伴有妇科相关症状。扭伤与月经周期无关。

带状疱疹在皮肤疱疹出现前，可表现为单侧腰肋部剧烈的神经痛，易误诊，需注意观察皮肤变化。

记者：“陆氏针灸”在治疗急性腰扭伤方面有哪些独到之处？

吴耀持：“陆氏针灸”是中国现代针灸学术界的一大流派，2009年被列入上海市非物质文化遗产名录，2011年被列入国家级非物质文化遗产名录。“陆氏针灸”认为，“切诊”是针灸辨证论治的主要内容之一，在理论上对针刺手法从其存在形式到作用机理和组合形式进行分析，分解为三大类：基本手法、辅助手法、复式手法，并强调经络学说与针灸疗法的密切关系。

“陆氏针灸”治疗急性腰扭伤有自己的特点，即辨证与辩经取穴，善用复式针法，喜好金针，擅长温针，联合多种推拿手法，必用“后溪穴”等。

针灸取穴包括：后溪穴透刺+慢速转腰；腰痛穴斜刺（方向劳宫穴）+慢速转腰；局部葫芦热敏灸。

手法包括：仰卧落腰；俯卧抖腰；侧卧扳腰；承山晃腰；咳嗽拍腰；下蹲沉腰。

当然，除了陆氏针灸，中医治疗急性腰扭伤还有多种有效方法，比如推拿按摩、拔罐疗法、中药治疗等。

记者：我们常说“防患于未然”，那么，平时应该如何预防腰扭伤的发生？

吴耀持：预防腰扭伤最重要的就是要保持正确的姿势。

站的时候要抬头挺胸收腹，脊柱保持自然弯曲，避免长时间单腿站立。坐的时候要保持腰部挺直或稍后仰，紧靠椅背（可使用腰靠）；双脚平放地面，膝盖略高于髋部；避免大于一小时的久坐，定时起身活动。睡觉应选择硬度适中的床垫（即硬板床+适当厚度褥垫或优质弹簧床垫）；仰卧时膝下可垫枕，侧卧时双膝间可夹枕，保持脊柱平直。

要正确用力与搬运，搬重物时务必靠近物体，屈膝蹲下，保持腰背挺直，靠腿部力量站起，避免弯腰直接搬抬。避免突然发力或扭转发力，搬运重物时平稳移动，避免急转身。避免单手提过重物品，尽量双肩背包或使用推车。

还有就是要控制体重，减轻腰椎负荷，同时加强腰部保暖，避免风寒湿邪侵袭，尤其在空调房、出汗后、季节交替时、长时间弯腰劳作后应间歇休息，变换姿势。

预防腰扭伤还有一些功法，八段锦、五禽戏以及现代核心肌群训练等都可长期练习，增强腰腹肌力量，预防急性腰扭伤。

这里给大家推荐一套健腰操→

1.两脚分开站立，两手由前向上摆至侧上举，抬头挺身，尽量将身体舒展开，左脚收回成并立，接着下蹲，两手抱膝，尽量将身体团紧，使腰椎有拉紧的感觉。左右各做5次。

2.两手侧平举，右脚向左脚后倒插，两腿屈膝下蹲成歇步，两手同时由两侧向腹前捧抱，手心向上；两臂内旋至手背相贴，接着尽量向上伸直，两腿同时徐徐伸直，右脚跟踮起；两手向两侧落下，右脚收回成半开立。左右各做5次。

3.两手直臂向前上抬起，经前平举部位接着再向左侧后平摆，左手直臂手心向上，右手曲臂于胸前，手心向下，脚跟不能离地，眼看左手；双手再经体前向右平摆至右侧后平举，要求同上。左右各10次。

4.脚不动，以腰脊为纵轴，身体向右转动90度，同时左手经体前由下向右上方向曲臂划弧，至右肩部，眼看左手；上体向左做转动，左手跟随继续经脸前向左划至左侧下，同时右手也向左侧划弧，当右手划至左肩部位时眼看右手。左右连续各做10次。

记者：有没有一些食疗方可以帮助到腰扭伤的患者？

吴耀持：针对患者不同体质、患病阶段，可以使用不同的药膳。

活血化瘀类药膳（用于恢复早期仍有瘀滞）

田七煲鸡汤：鸡肉（去皮）+田七（打碎）10—15g+红枣几枚。煲汤，可以活血定痛。

当归田七乌鸡汤：乌鸡+当归10g+田七10g+生姜。煲汤，活血补血。

红花山楂饮：红花3—5g+山楂10—15g+红糖适量。煎水代茶饮。活血散瘀消滞。

强筋壮骨、滋补肝肾类药膳（用于恢复中后期或体质偏虚的患者）

杜仲猪腰汤/牛骨汤：猪腰（处理干净）或牛骨+杜仲15—20g+核桃肉30g+生姜。煲汤。补肝肾，强筋骨。

注意：胆固醇高者慎用。

牛膝煲猪蹄筋/牛筋：猪蹄筋或牛筋（泡发好）+怀牛膝15g+巴戟天10—15g+红枣、生姜。煲汤。强筋健骨，补肝肾。

黑豆核桃粥：黑豆+核桃仁+粳米。煮粥。补肾益精，强健筋骨。

散寒除湿类（兼有寒湿症状，如冷痛，遇寒加重）

薏米生姜羊肉汤：羊肉+薏苡仁30—50g+生姜（多放）+当归10g。煲汤。温经散寒，祛湿止痛。

注意：羊肉性温，急性期有热象或湿热体质者不宜。