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引言
它不是肿瘤，却可能比肿瘤更凶险；它平时静默无声，一旦发作却可能致命。它就是被称为大脑内“不定时炸弹”的颅内动脉瘤。今天，就让我们揭开它的神秘面纱，学会如何科学应对。
什么是颅内动脉瘤？
首先，请务必记住：动脉瘤不是肿瘤！
您可以把它想象成脑血管壁上鼓起的一个“小气球”。由于长期的血流冲击，血管壁的某些薄弱部位逐渐膨出，形成一个瘤样的结构。它可能很小，也可能慢慢长大，血管壁会随之变薄，一旦在某些诱因下破裂，就会导致致命的颅内出血。
哪些人是高危人群？
了解危险因素，是预防的第一步。以下人群需特别警惕：
有家族史者：直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有动脉瘤，您的风险会显著增高。
“三高”患者：高血压、高血脂、糖尿病患者，血管壁更易受损。
长期吸烟者：吸烟是导致动脉瘤形成和破裂的最强危险因素之一。
高龄人群：年龄增长，血管弹性下降，风险增加。
患有特定疾病者：如多囊肾病、马凡综合征、动脉粥样硬化等。
生活习惯不佳者：长期熬夜、过度劳累、精神压力大。
动脉瘤破裂的“预警信号”与“爆发瞬间”
破裂前预警信号：
大多数动脉瘤在破裂前没有任何症状。少数大型或巨大型动脉瘤可能会压迫邻近的神经，引起：
眼睑下垂、复视、瞳孔放大（压迫动眼神经）
持续性头痛、眼球后方疼痛
视力视野缺损
2. 破裂时（爆发瞬间）症状：
动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血，典型表现是：
突发前所未有的剧烈头痛（炸裂样头痛）：患者常描述为“一生中最严重的头痛”
恶心、呕吐、颈项强直
意识模糊、嗜睡、甚至昏迷
抽搐、癫痫发作
紧急提醒：一旦出现以上任何一种“爆发瞬间”的症状，请立即拨打急救电话！时间就是大脑，时间就是生命！
如何防治这颗“炸弹”？
1. 预防：防患于未然（针对未发现动脉瘤的高危人群）
控制“三高”：严格监测并控制血压、血糖、血脂。
立即戒烟：这是最经济有效的预防措施。
健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果。
避免诱发因素：保持情绪稳定，避免大喜大悲；避免用力排便、剧烈运动、猛然弯腰等骤然增加腹压和血压的动作。
定期体检：高危人群（如有家族史+吸烟）可咨询医生，考虑进行CTA（CT血管成像）或MRA（磁共振血管成像） 筛查。
2. 治疗：拆除“炸弹”（针对已发现的动脉瘤）
并非所有动脉瘤都需要立即手术。医生会根据动脉瘤的大小、形态、位置、是否增长以及患者的整体状况来综合决策。
保守观察：对于小型（<5mm）、形态规则、未破裂的动脉瘤，可能建议定期复查（如每年MRA），同时严格控制危险因素。
介入治疗（微创）：单纯栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置植入、瘤内扰流装置植入
方法：从股动脉或桡动脉穿刺，将一根微导管伸入脑部动脉瘤内，填入柔软的“铂金弹簧圈”或使用“血流导向装置”、“瘤内扰流装置”，使动脉瘤内血流瘀滞，从而消除破裂风险。
优点：创伤小、恢复快、不留疤痕。
开颅夹闭术（外科）：
方式：全麻后打开头颅，在显微镜下找到动脉瘤，用特制的钛金属夹从根部夹闭瘤颈，截断血液流入。
优点：夹闭彻底，复发率极低。
两种手术方式没有绝对优劣，需要根据动脉瘤位置、形态由经验丰富的专科医生团队为患者量身定制最佳方案。
结语
颅内动脉瘤虽可怕，但并非不可战胜。科学认知、积极预防、早期筛查、合理治疗，是应对这颗“不定时炸弹”最有力的武器。上海市同仁医院神经内科介入团队始终秉承“生命至上、争分夺秒”的使命精神，24小时全天候待命，以严谨的态度、精湛的技术和一流的服务，为每一位患者的脑血管健康保驾护航。
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供稿：张 允
审核：刘学源
校审：戴 云
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