鲐背老人突发脑梗，神经内科团队极限操作，护其平安

96岁高龄的蔡老先生因突发“右侧完全瘫痪伴言语不能1小时”，在保姆的陪同下由120紧急送至我院抢救室。急诊科迅速启动“脑卒中绿色通道”，神经内科脑卒中团队在联系家属的同时，陪同老人进行脑CT检查，仅用5分钟便完成检查，确诊为“左侧大脑半球脑梗死”。

患者既往有脑出血病史，无法进行溶栓治疗，介入取栓是唯一能挽救脑组织的方法。卒中团队为患者进行多模高级影像筛查后发现“左侧大脑中动脉M1段急性闭塞”，若不及时开通血管，患者将面临永久瘫痪甚至死亡，同时灌注CT显示：左侧大脑半球大片低灌注区，核心梗死面积约为13ml，可挽救的脑组织达94ml！

脑灌注检查结果

这部行驶了96年的“老爷车”，发动机（心脏）和管道（血管）都极度脆弱，手术风险极高，但保守治疗预后极差。进退两难之际，卒中中心副主任王建民仔细查阅病史后，与家属进行充分沟通，决定给老人搏取一次康复的机会，实施“全脑血管造影+机械取栓术”。

片刻间，导管室、麻醉科已经全部准备到位、严阵以待，虽然高龄老人的血管严重迂曲，但王建民副主任带领的卒中团队快速克服困难将导管精准送至闭塞血管处，造影显示左侧大脑中动脉M1上干完全堵塞，团队采用“抽吸联合球囊扩张成形术”技术，历时60分钟成功取出暗红色血栓，实现血管完全再通。

术后，老人被转入重症监护室（ICU）进行脑水肿监测、血压管理等重症管理。

术后第1天：老人右侧肢体肌力从0级（完全瘫痪）恢复至3级（肢体能在床上抬起），神志清楚，成功去除气管插管。

术后第2天：老人转入神经内科病房继续后续治疗；同时联合康复科制定“早期床边康复计划”，包括被动关节活动、气压治疗预防深静脉血栓等。

术后第3天：老人可进行简单应答。

术后第5天：右侧肢体肌力恢复至4级，能在搀扶下站立。

术后第10天：老人已能独立进食、行走、活动，卒中评分量表（NIHSS）从入院时的19分降至1分（0-1分：正常或近乎正常）。

短短10天，蔡老先生从肢体偏瘫失语，恢复到能够生活自理，这场与死神的赛跑，最终在仁和医院脑卒中团队的精准诊疗与多学科的联合治疗下，画下圆满句号。

中国医师节那天，蔡老先生顺利出院。家属紧紧握住医生的手，眼中满是感激：“多亏你们的不放弃，及时的救治，老爷子才能健健康康回家，未来的生活更是有了‘质量’！”

这位曾因突发脑梗陷入“右侧完全瘫痪伴言语不能”的超高龄老人，如今不仅能进行交流，还能够独立行走，这份来之不易的康复，成了神经内科卒中团队收到的“最好礼物”。