童声传递 | 精准诊断，让顽固性哮喘患儿重获呼吸自由

7 岁男孩涵涵的童年，被一场持续四年的呼吸困境笼罩。自 3 岁确诊 "哮喘" 以来，他始终规范接受吸入糖皮质激素联合孟鲁司特钠口服治疗，可一旦吸入剂量减量，反复喘息便如期而至。即便多次更换治疗方案（包括沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等药物），病情仍顽固不愈 —— 每年咳喘发作 6-7 次，肺功能长期仅维持在正常值的 60%左右，不仅严重干扰日常学习生活，更成为阻碍生长发育的隐形枷锁。家长带着孩子辗转多地求医，却始终未能揭开病因谜团，治疗之路陷入僵局。

转机出现在今年 7 月。当涵涵症状进一步加重时，家长慕名来到上海市儿童医院，找到了呼吸科钱莉玲教授，凭借丰富的临床经验，钱教授在细致检查中捕捉到关键线索：患儿不仅外周血嗜酸性粒细胞和 IgE 水平异常升高，进一步肺泡灌洗液检查中发现嗜酸性粒细胞比例更是高达 30%。在排除其他可能的疾病后，嗜酸粒细胞性哮喘得以明确诊断，正是这种特殊类型的过敏性疾病一直在暗中作祟。

明确病因后，钱教授迅速制定了个体化治疗方案。短短两周，奇迹悄然发生 —— 涵涵的肺总量从 70% 恢复至 113%，一秒量从 54% 跃升至 118%，各项指标完全恢复正常！伴随肺功能改善，困扰多年的咳喘症状消失，这个曾经被呼吸问题束缚的孩子，终于挣脱枷锁，重新畅享自由呼吸。

"对于规范治疗后仍控制不佳的难治性哮喘患者，若同时出现嗜酸性粒细胞升高，需高度警惕 EA 可能。" 钱莉玲教授特别提醒，这类疾病的关键在于早期精准诊断，通过肺泡灌洗等专项检查明确病因后，针对性使用激素或生物靶向制剂治疗，能快速逆转肺功能损伤。正如涵涵的诊疗经历所证明的，精准识别 "真凶"、实施个体化治疗，才能让更多顽固性呼吸疾病患者重获健康。

此次诊疗突破不仅为涵涵家庭带来希望，更提示临床医生：面对顽固性哮喘，需拓宽诊断思路，通过细致检查捕捉疾病本质，方能为患者点亮康复之路。

编辑|严钦